OBSERVATIONS & NOTES CLINIQUES
Les observations où notes cliniques : 1, 2,3, 4, 5, 6, 7,8, 9, 10 montrent des exemples de dégénérescence myxomateuse.
La forme récidivante est exposée en détail dans les ‘observations : 9,11, 12, 13, 14.
Enfin nous donnons, pour indiquer l'existence des formes à métastase, l'observation 15. Nous aurions pu multiplier les exemples ; mais des travaux particuliers (Walsdorff, Michaloff, Vergely) donnent sur ce point des détails très complets.
RICHARD VOLKMANN. — Deuische Klinik, 1855.
Enchondrome myxomateux du métacarpe opérée.
Le malade succombha bientôt après à des abcès du foie, des infarctues de la rate. On trouva 16 à 20 enchondromes de la grosseur d’un pois, gélatiniformes sur les poumons et dans leur épaisseur.
MuLErT. — /n Wirchow. — Pathologie des tumeurs, Tome 1%
Enchondrome gélatineux du pubis, considérable ;
RTE
pas d'intervention; on rencontra dans la rate un nodule cartilagineux de la grosseur d’une noix.
FORSTER, — {n Wirchorw.
Dans un cas d’enchondrome de l'os iliaque, les poumons renferment plusieurs noyaux allant jusqu’au volume d'une noisette et présentent l'aspect de la forme appelèe par Virchow : enchondrome myxomateux.
TRÉLAT. — Ænchondrome en voie de dégénérescence muqueuse.
Eugénie R.., 40 ans, blanchisseuse. Entrée salle Sainte-Marthe, n° 49, le 20 avril 1868.
La santé habituelle a toujours été et est encore bonne. C’est à trois ans environ que cette femme fait remonter le début de la tumeur qu’elle porte à la ré- Sion parotidienne. Au commencement, dit-elle, c’était une.lentille placée sous la peau, mobile et indolore. Lentement, par une marche qui semble avoir été régulièrement progressive, cette tumeur à prisle développement où nousla voyons arrivée; mais, sauf quelques élancements que la malade y ressentait à l’époque des règles, aucune douleur vive ne s’y montrait. Actuellement, à la région parotidienne gauche, existe une tumeur arrondie qui, revêtue des téguments, dessine une bosselure grosse comme un œuf de poule. Sa situation est telle, que la partie supérieure de son contour attteint la partie la plus élevée
de la région, tandis que son bord inférieur est distant de deux centimètres environ de l’angle maxillaire. En avant, elle déborde sur le bord postérieur de la branche montante ;'en arrière, elle soulève notablement le lobule de l’oreille Sa consistance est à peu près uniforme, résistante, en aucun point fluctuante, mais un peu plus molle au sommet. Nulle part, le doigt n’y perçoit la sensation caractéristique d’une enveloppe osseuse dépressible.
Elle semble formée de trois lobes : un supérieur, un inférieur et un antérieur moins développé. La pression n’y provoque aucune douleur.
La tumeur gêne peu, et seulement depuis ces temps derniers, les mouvements de la màachoire.
La peau est saine sur la tumeur; elle est sans aucune adhérence avec elle.
Vient-on à explorer la mobilité de la tumeur ellemême, celle-ci, au contraire, n’est que partielle et limitée. En présence d’une tumeur qui n'offre guère d’autres caractères que ceux qui sont communs à cette classe d’affection à marche lente, sans douleur, sans adhérence de la peau, le diagnostic devait osciller entre deux varièétés'de tumeurs bénignes presque également fréquentes en ce point : l’adénome parotidien ou l’enchondrome. Et il faut ajouter que le diagnostic différentiel, poussé à un plus haut degré de précision, était dans le cas actuel, matériellement impossible.
L’opération fut pratiquée le 13 mai. Incision verticale comprenant toute la peau. Incision horizontale de deux centimètres partant de l’angle supérieur de
