OBSERVATION I

(Landéta. — Bulletin de la Soc. anatomique de Paris, 1861.)

L..., blanchisseuse, 32 ans, femme maigre, de constitution faible, qui dit n’avoir jamais eu de maladie grave. Pas d’affection semblable du côté des parents. Entrée à l’hôpital le 1" mars 1861. Depuis trois mois, elle éprouve une grande fatigue au membre inférieur droit, parfois avec une douleur sourde, jamais d’élancements, jamais d’œdème.

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A l’examen, on voit une déformation du membre à sa racine. La région du pli de l’aine se trouve comblée en dedans par une tumeur volumineuse qui se prolonge dans la région interne de la cuisse en dedans, et dont les limites inférieures correspondent à l’extrémité inférieure du triangle de Scarpa; les limites supérieures se perdent dans la fosse iliaque interne d’un côté, et dans l’intérieur du vagin de l’autre. Au toucher vaginal on voit, en effet, que cet organe est repoussé à gauche de la ligne médiane. En saisissant cette tumeur entre les deux mains on ne perçoit pas de battements et l’on reconnait son adhérence profonde au pubis. Sa surface est inégale avec des bosselures, Les mouvements de l'articulation coxo-fémorale sont conservés. Les fonctions de la vessie et du rectum s’exécutent parfaitement, mais la menstruation est suspendue depuis quelques mois. On a diagnostiqué une tumeur cartilagineuse du bassin, et on n’a jamais eu l’idée de l’opérer.

La tumeur a fait peu à peu des progrès évidents et, vers la fin de mars, le pied devient œdémateux. Au mois d’avril, les grandes lèvres, s’œdématient, puis les parois abdominales, enfin le membre inférieur du côté opposé. L'état général s’aggrave, l’appétit se perd, la malade devient de plus en plus maigre, et la mort survient par marasme le 17 avril.

A l’autopsie, l’artère crurale est parfaitement saine, les ganglions lymphatiques sont durs, nacrés et d'aspect cartilagineux; le calibre. de la veine fémorale est rempli d’une production très dure et élastique qui se continue en haut dans la veine iliaque. On remarque également des masses cartilagineuses dans le pectiné et le petit adducteur. La tumeur elle-même est formée de trois lobes dont la base répond au pubis et dont le sommet se perd dans l’épaisseur de la cuisse. L’articulation est saine. La vessie, l’utérus et les ovaires présentent également des points blanchâtres, durs et nettement cartilagineux.