CONCLUSIONS

Les processus ulcératifs du côlon sont extrêmement nombreux. Ils peuvent relever de causes très différentes telles que la tuberculose, la dysentérie amibienne et bacillaire, l’actinomycose et la polycose, |

Mais il existe toute une catégorie de côlites ulcéreuses qui ne proviennent d'aucune de ces causes et qui semblent devoir constituer une entité morbide bien définie.

L'origine de cette côlite ulcéreuse chronique n’est pas connue et l’opinion des auteurs qui se sont intéressés à la question est extrêmement variable. Certains auteurs ont cru pouvoir isoler un bacille qu’ils considèrent comme spécifique, mais il semble qu’à l’heure actuelle il faille attendre confirmation de ces constatations.

Au point de vue clinique la maladie revêt un aspect généralement très sérieux et un pronostic souvent défavorable. Parmi les auteurs qui ont étudié le plus les malades atteints de cette affection, beaucoup estiment que la guérison complète est une véritable rareté.

Le traitement de la côlite ulcéreuse chronique est très mal défini et de multiples méthodes ont été employées sans qu'aucune d’entre elles n'aie jamais donné des résultats constants. Nous croyons que l'erreur est surtout d’avoir voulu traiter de la même façon toutes les côlites, quelle que soit leur

origine. Il en résulte une confusion dans les résultats et par suite dans les indications qui nécessitent une étude nouvelle de la question, fondée sur la nature très spéciale de la côlite ulcéreuse chronique.

5° Actuellement devant l'échec presque constant du

traitement médical (médication interne, lavement, définfectants, vaccino- et sérothérapie) on en est souvent réduit à entreprendre une thérapeutique chirurgicale qui, elle-même, est loin d'apporter une guérison constante.

Cette thérapeutique chirurgicale doit consister à notre avis en une iléostomie précoce, destinée à mettre le côlon au repos intégral.

L’appendicostomie ne peut servir qu'à l’administration de lavages antiseptiques et ne donne de résultats que dans les cas relativement bénins.

Nous insistons sur l’importance de la précocité de l'intervention, car dans les cas très avancés, elle n’empêche pas l'apparition de complications mortelles, comme celles que nous avons observées dans deux cas.

Vu, le Doyen, signé: P. MERKLEN.

Vu, le Président de Thèse: