DIAGNOSTIQUE DE LA COLITE ULCEREUSE CHRONIQUE

Le diagnostic de la côlite ulcéreuse chronique peut être assez difficile, les erreurs sont très fréquentes.

En palpant l’abdomen des malades atteints d’une côlite ulcéreuse chronique, on reconnaît que le gros intestin est sensible à la pression, surtout au niveau du côlon transverse et dans les deux angles coliques. L'état du ventre varie selon le malade, et chez le même malade selon le moment. C’est ainsi que souvent ïl y a une flaccidité exagérée de la paroi abdominale qui se laisse facilement déprimer. Par contre dans d’autres cas, le ventre au lieu d’être déprimé, est tendu, ballonné, par suite de la distension gazeuse de l’estomac et du côlon.

Envisageons maintenant le diagnostic différentiel: les autres affections ulcéreuses chroniques du côlon sont éliminées par l'examen recto-sigmoidoscopique et par l’analyse microscopique et bactériologique qui démontre la présence du mucus, pus, sang et l’absence de tout microbe spécifique comme le bacile de Koch, les amibes dysentériques, les baciles de Shiga et des spores actinomycosiques. C’est avec le cancer que l’on confond souvent la côlite ulcéreuse chronique. L/épaississement fréquent des parois coliques dans la côlite a

pu faire croire à une tumeur, mais le cancer a une

marche relativement rapide qui s'oppose à la longue durée de la côlite.

L'examen recto-sigmoidoscopique doit être appliqué dans chaque cas suspect de côlite ulcéreuse. Il faut le pratiquer souvent à plusieures reprises, après préparation préalable, parce que les ulcérations peuvent être invisibles au premier examen. A l'examen rectosigmoidoscopique on voit des érosions multiples siégeant au niveau du rectum et du sigma, polymorphes, associées souvent à l’oedème et de la congestion. Au fond de l’ulcération, on constate du pus et très fréquemment du sang.

Radiologiquement on voit des symptômes assez caractéristiques.

Crane et Kantor I. [,. ont étudié 161 cas de côlite ulcéreuse chronique et sont arrivés aux résultats suivants au point de vue radiologique:

1° Le remplissage du côlon est très rapide.

2° Dans 3/5 des cas on observe une stase iléale.

3° Elle ne semble pas être associée directement avec la constipation et la stase caecale.

4° Elle ne semble en outre pas être associée avec la stase d’origine mécanique.

5° Elle semble être définitivement associée avec un état de réceptivité abaissée du côlon, indiqué par une irritabilité augmentée à cause de la présence de la côlite. |

6° Elle est expliquée comme une défense fonctionnelle, comme une réaction de protection dans le segment intestinal lésé. Elle peut être transitoire, récidivante, ou continue dans son couts.