partie antéro-externe, paraissant limitée, en dedans par la gaine des

vaisseaux fémoraux, en dehors d’une façon beaucoup moins nette. Elle commence en bas à 2 ou 3 travers de doigt de la rotule et remonte en

haut à 2 ou 3 travers de doigt de l’épine iliaque. À la palpation, dureté

rénitente sauf en un point où il y a de la fluctuation. Une ponction exploratrice permet de retirer à 2 cm de profondeur un sang épais, foncé avec quelques filaments jaunâtres.

D'autre part, la palpation du ventre faisait découvrir une tumeur volumineuse occupant l’hypocondre gauche, descendant dans la fosse iliaque du même côté et s’avançant vers la ligne médiane jusqu’à l’ombilic. I1 s'agissait d’une tumeur de la rate. L'examen de sang vient confirmer le diagnostic de leucémie : globules rouges 3.310.000; globules blancs 451.000; 39 % de myélocytes. Un mois et demi après l'entrée dans le service, la cuisse gauche a considérablement diminué de volume. Cependant on sent encore une induration ovoide à la face antéroexterne. Le malade quitte l’hôpital le 12 septembre 1907. Pendant son

séjour il a reçu de la liqueur de Fowler à dose croissante pendant 20

jours par mois avec maximum de 25 gouftes par jour, 3 applications de rayons X sur la rate et 2 fois sur la région fémorale.

OBS. XIII — Barié et Lian. Bulletin médical 1908, p. 547.

P.., valet de chambre âgé de 30 ans, est admis à l'Hôpital Laennec le 29 janvier 1907, salle Grisolle n° 24; il se plaint d’être dans un état de faiblesse extrême. L

On ne relève rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Le malade a eu, à l’âge de 10 ans une crise de rhumatisme articulaire aigu. L’affection actuelle remonte à dix-huit mois environ ; le début a été marqué par une pleurésie gauche qui n’a pas été ponctionnée. Après avoir gardé le lit pendant deux mois, le malade reste affaibli, amaigri et n'a pas

&ncore pu feprendre son travail, quand surviennent de nouveaux ac-

‘cidents. Il y a un an, il est pris brusquement pendant la nuit de malaises, de vomissements et de bourdonnements d'oreilles assez intenses. Il reste complètement sourd pendant huit jours, puis la surdité s’atténue progressivement, Peu de temps après, tandis qu’il se sent de plus en plus faible (il lui est impossible de travailler et souvent il est pris de vertiges), il constate que le ventre grossit peu à peu. On lui fait alors un certain nombre d'’injections sous-cutanées de méthylarséniate de soude. Récemment le 20 janvier dernier, le malade a été repris brusquement de bourdonnements d'oreilles «et il est resté complètement sourd.

Actuellement, le malade, pâle, anémié, très amaigri, reste confiné au lit. L’abdomen est augmenté de volume, et par la palpation on découvre une hypertrophie notable du foie et surtout de la rate: le foie, dur, lisse, déborde le rebord costal de 11 cm sur la ligne mamelonnaire ; et sur la ligne médiane descend à 13 cm. au-dessous de la pointe de l’appendice xiphoide. La rate, lisse, de consistance ligneuse, est considérablement augmentée de volume ; êlle mesure 31 em dans son grand diamètre oblique et 21 cm dans le sens transversal. Il n’y a pas d’ascite, pas de circulation collatérale.

L'examen des poumons, dénote un peu de rudesse et de diminution du murumure vésiculaire au sommet droit. À la base gauche on entend quelques frottements pleuraux et la percussion révèle de la submatité. Les bruits du cœur sont normaux. Les artères temporales sont flexueuses ; les radiales dures, mais rectilignes, La tension artérielle est de 16 em

au sphygmomanomètre de Potain.

Examen du sang: globules rouges 2.828.750; globules blancs 918.781. Polynucléaires neutrophiles ; 36 %

éosinophiles 3

Lymphocytes . e Mononucléaires non granuleux 1 Myélocytes neutrophiles 40 % éosinophiles 3

Globules rouges nucléés 3

On porte le diagnostic de leucémie myéloïde l'affection ayant débuté