II. Traitements d’'Electrochoc
Les observations 26 et 27 qui suivent nous ont été aimablement communiquées par le D' Delay dans son service de Sainte-Anne. Les autres ont été recueillies à l’hôpital psychiatrique du Mans.
M. Maurice M., n° 284-335, 38 ans.
Août 1942 : Schizophrénie délirante. Réduction progressive de l’activité, de l’affectivité, pensée imprécise se formulant en idées générales vagues. Thème délirant flou; idées de persécution et d’influence, interprétation de sensations anesthésiques. Début de la maladie : 1937. Traité à Henri-Rousselle et dans une maison de santé.
Traité du 1°” septembre 1942 au 3 octobre par quinze électro-chocs. Crises typiques. A la 15°, agitation qui disparaît le 9 octobre mais a fait suspendre le traitement.
— Le 17 octobre : Température 39°; rhino-pharyngite: râles congestifs,
— Le 30 : Température 38°. Haleine très fétide. Pas de signes physiques. À partir de cette date la température continuera d’osciller entre 37° et 39°.
Traitement: anatoxine et sérum physiologique. Poids: 55 kg. 800.
— 14 novembre : Radiographie : foyer de condensation sousclaviculaire surmonté d’une image hydroaérique à niveau liquide horizontal. À la base petites images à contours circulaires sans modification de la transparence ni de la texture parenchymateuses. A gauche, calcifications hilaires. On diagnostique un abcès du poumon. Poids : 53 kg. 500. ù
— 24 novembre : Température toujours oscillante. Toux sèche. Respiration soufflante aux sommets. Submatité à droite. Haleine très fétide. Tension artérielle : 11-8.
— 11 décembre : Radiographie : même aspect sauf une légère diminution de la quantité de liquide dans l’abcès.
Traitements depuis décembre : 20 cc. d’alcool intra-veineux par jour pendant 13 jours; puis tous les 2 jours pendant 7 jours.
La température baisse alors avec rémissions autour de 36° et y tend régulièrement vers la fin du mois.
— Janvier 1943 : Reprise de la température 38°, rémission à 36°. Puis elle revient vers 37° à la fin du mois. Poids : 55 kg. 100. |
— Février : Même état mental. Derrière cette barrière paranoïaque on soupçonne un thème paranoïde que le sens critique empêche encore d'exprimer. La réticence tend au négativisme. Poids : 54 kg. 900.
—= Juillet : Même état mental : hostilité, refus d’aliments; ETOvE des membres inférieurs. Hyposthénie terminale.
— Août : Image pulmonaire en mie de pain. Evolution rapide, mort le 11 août (par syncope probable) de tuberculose pulmonaire. :
M"° M. née V. Matricule 282-742, 60 ans.
Mélancolie pré-sénile avec anxiété. Inhibition. Tristesse profonde. Ebauche d’idées d’obstruction et de transformation corporelle. Refus d'examen.
Déjà traitée en 1941.
Peut-être syndrome hallucinatoire. Poids : 48 kg. 200.
D’avril à mai 1942, traitée par quatorze séances d’électrochoc. A. ce moment on suspend le traitement par suite de l’apparition d’une affection pulmonaire.
— Mai: La température présente des clochers à 39e. Poids : 49 kg. 400. Soins : Nucléinate de soude.
—— 2 juin : Hémoptysie. L'examen des crachats très rouillés dénote la présence de nombreux polynucléaires assez altérés, sans microbes ni de B. K. à l’examen direct. Soins : ventouses, eucalyptine, sirop pectoral.
Mauss
— 9 juin : Radiographie : 1) à droite, sclérose pulmonaire; — 2) à gauche, opacité triangulaire à base interne correspondant au niveau de la crosse aortique, à pointe externe efilée se terminant sur une zone opaque plus large. Sommet clair.
— 11 juin : Examen des crachats. Expectoration purulente verdâtre; grande quantité de polynucléaires sans cellules épithéliales; flore inexistante. Pas de B. K. à l'examen direct.
La température oscille de 37 à 38°2 pendant la première partie de ce mois. Puis retombe autour de 37° pendant la seconde. Poids : 49 kg. Soins : Dagénan; alcool à 33 %; gluconate intra-
veineux; ventouses, eucalyptine, sirop pectoral.
— 2 juillet : L’inoculation des crachats donne le résultat suivant:
1) Dans le frottis d'organes : présence de diplocoques encapsulés ayant la morphologie du pneumocoque, impossible à mettre en évidence, mais à soupçonner.
2) Les souris inoculées étaient malades au dépack
— 15 juillet : Nouvelle radiographie. Pneumothorax localisé au sommet gauche. :
En août l’état pulmonaire est le même : toux, crachats, température. Pas de B. K. dans l’expectoration. Mêmes signes de pneumothorax. Etat mental : mélancolie, anxiété, idées vagues d’obstruction. À été transportée.
OBSERVATION 28. } M''° Suzanne C., 1 ans. Démence précoce.
— Traitée en septembre 1942 par le cardiazol sans résultat,
— Traitée en décembre 1942 par l’électrochoc : douze séances suivies d’une petite amélioration passagère. Fit des signes de Le mo-infection non évolutive par la suite. Ë
— Juillet 1943 : La radiographie dénote un tractus dense parahilaire à droite.
. M'° Marcelle G., 16 ans.
Schizophrénie sur fonds de débilité mentale.
Améliorée par le cardiazol, fit une rechute.
Traitée par le cardiazol, huit séances terminées le 30 décembre 1942 sans succès.
Le 1° février 1943 fit un érythème noueux et une primo-infection.
M''° Andrée B., 30 ans.
Syndrome schizophrénique intermittent évoluant depuis au moins deux ans. <
Février 1943 : Améliorée notablement dès le premier électrochoc, retomba progressivement dans l’état antérieur entre le 5° et le 10°.
Juin : La radiographie décèle une ombre hilaire droite d’adénopathie trachéobronchique. Par ailleurs, image sensiblement normale.
ME Raymonde PE16'ans;
Démence précoce. Signes de dénutrition, langue suburralePronostic défavorable. :
Traitée sans résultat en 1942 par le cardiazol et la sulfosine, Traitée en octobre-novembre 1942 par dix électrochocs avec amélioration légère. :
Mars 1943 : On craint alors une affection pulmonaire. La radioscopie donne une image pulmonaire normale. Reprise de l’électrochoc: nettement améliorée en avril. Par la suite elle fit un érythème noueux.
M''° Germaine J., 34 ans.
Démence précoce dégénérative évoluant depuis 1926.
Octobre 1942 : On institue une série d’électrochocs. En novembre on suspend le traitement à la 8° séance par suite du mauvais état pulmonaire avec température.
. Mars 1943 : Température hectique. L’examen des crachats est négatif. :
Décès par tuberculose pulmonaire.
M''e Jeanne M., 20 ans.
Schizophrénie évoluant sur fonds dégénératif. Rétrécissement mitral consécutif à un rhumatisme articulaire aigu.
— Traitée en 1942 au cardiazol et en avril à la sulfosine sans résultat.
— En octobre et novembre 1942 on pratique une série de quatorze électrochocs sans amélioration. Au contraire la malade est plus hallucinée et présente des signes pulmonaires inquiétantis.
= Novembre : La température monte à 39° et 40°. Traitement : potion pectorale et calcium intra-veineux, puis Dagénan.
Deux examens de crachats ne décèlent pas la présence de B.K.
== 1* décembre: À la radiographie on remarque à gauche, diminution de la transparence sous-claviculaire avec ébauche d’une
image cerclée. On pense à un abcès du poumon, étant.donnée l’absence de B..K.
Traitement : sulfarsénol intra-veineux et sous-cutané.
18 décembre: Un nouvel examen décèle la présence de B. K. dans l’expectoration.
__ Fin décembre: Température moins oscillante, plus basse (37°).
— Janvier 1943 : Radiographie. 1) A droite, un foyer d’ombre à l'angle sterno-claviculairé; — 2) à gauche, une diminution de la transparence sous-claviculaire. Pas d'image cerclée:
Conclusion : Amélioration du côté gauche, mais petit foyer droit non excavé. La collapsothérapie ne semble pas indiquée.
__ Mars: Radiographie. 1) Dans le tiers inférieur à droite : diminution de la transparence; —— 2) à gauche, quelques tractus sous-claviculaires.
—- Evacuée depuis de l’hôpital psychiatrique.
M. Paul M. 44 ans.
Etat confusionnel évoluant par bouffées délirantes avec rapsus anxieux et agitation motrice.
Traité par électrochoc on dut interrompre les séances à la suite de l'apparition d’un rhumatisme articulaire aigu. Traité et guéri, son état mental s’améliora et guérit également.
M. Robert E., 23 ans.
Schizophrénie hors d’une crise convulsive très violente, il fit une luxation de la clavicule gauche. Aux séances suivantes une écharpe de Mayor fut installée te évita la récidive. Traitement suivi de guérison.
M”° L. née L., 30 ans.
Mélancolie anxieuse d’origine puerpuérale:
Du 5 au 19 avril 1943 elle subit cinq séance d’électrochoc.
Le 7 avril la température monte à 39°, baisse les jours suivants. La malade présenta ensuite des crises hallucinatoires sans systématisation analogue à celles que provoque parfois la malariathérapie. Un dosage récent de l’urée sanguine indiquait 0 gr. 31 par litre.
Urines normales. Ces hallucinations, attribuées à l’électrochoc, indiquèrent de remplacer ce traitement par le cardiazol. Ce qui fut fait. Traitement suivi de guérison en mai.
ue un! fac n génér le les De atiOns rélatées rite ne sont
pas | toutes liées absolument (à l'exception des accidents mécaniques)
à la :mise en œuvre du traitement. Peut-être certains de ces malades
Si ils n'avaient pas été traités eussent-ils fait une tuberculose, voire un rhumatisme à la même époque. Leur état physique, l’anxiété, les
mauvaises conditions alimentaires y prédisposent. Cependant, la
simultanéité ou le peu de temps écoulé sépare dans . plupart de
ces cas entre le traitement et les accidents observés, permet de
‘ER conclure à un rapport où le premier joue pour le moins un rôle de . déclanchement. C’est pourquoi il convient de les lier dans l’en- = semble faisant toutes réserves vis-à-vis de la primo-infection tuber- 5 ; culeuse et même de l’érythème noueux qui peuvent n’être que des
+ coïncidences. ;
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