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système circulatoire. Pour Grandelaude et Lesbre le germe fondamental de l’infection dentaire chronique est le streptocoque non hémolytique ; même opinion pour Vaucher et Woringer. Quant à Arloing, Dufour et Lanceron : « S’il est vrai », écrivent-ils, « que le streptocoque pathogène est longus et hémolytique et responsable des septicémies aiguës, le streptocoque brévis et viridans, moins virulent, serait l’agent des germes chroniques, mais il existe des observations, ajoutent-ils, où l’inverse a été observé ».

La théorie des infections focales est basée sur des faits cliniques et des faits expérimentaux. Et de ces derniers il découle les deux principes fondamentaux suivants :

a) Transmutabilité complète et réversible des membres du groupe strepto-entérocoque ;

b) Affinité élective acquise ou mieux fropisme des microbes pour tel ou tel tissu : c’est-à-dire reproduisant la lésion identique chez l'animal où ces germes ont été inoculés.

Toutefois, il n’en demeure pas moins qu’il est difficile et parfois impossible de faire accepter par les médecins de médecine générale l’idée qu’une infection minime et latente, telle qu’ur foyer para-apexien, peut donner naissance à des lésions aussi évidentes et graves que celles que nous allons étudier. Aussi n'est-il pas étonnant que l’on se soit demandé s’il ne faut pas admettre que les tissus atteints, n’ont pas été antérieurement sensibilisés, ou modifiés de façon à

présenter des réactions du type anaphylactique, des phénomènes colloïdoclasiques.

Ces foyers infectieux chroniques créeraient un état allergique capable de rendre certains organismes susceptibles à l’excès aux substances bactériennes produites par eux. Alors naît à l'esprit la notion de l’arthritisme avec les diverses conceptions de cet état diathésique (J. Tellier). Cet enchaînement de faits est logique, mais la véritable cause de ces septicémies se trouve être la même que celle qui prédispose à toutes les maladies infectieuses : le surmenage physique, moral, la nourriture déficiente, l'hygiène inexistante, la débilité, les maladies allergisantes, enfin Ia grossesse.

Worms (du Val-de-Grâce) fait ressortir dans un travail « Rhinopharyngites et désinfection du cavum », publié dans la Presse Médicale, 1927, la gravité du « péril naso-pharyngien ». Il n'y a pas, dit-il, un organe, pas un système sur Jequel les affections rhinopharyngées ne puissent retentir. Donc, si pour les complications gingivo-dentaires, nous retrouvons les mêmes causes que pour celles d’origine nasophäryngée nous ne devons point nous étonner de voir les mêmes effets se reproduire dans l’organisme humain.

Physiologie

Par quelles voies ces germes se disséminent-ils dans l'organisme ?

Pour Tellier, Peyre, les conséquences de cette septicité gingivo-dentaire peuvent être ou des infections exogènes dues à la pyophagie : infections des plaies du tube digestif, — des infections endogènes, d’origine péri ou paradentaire, dues aux courants sanguins et Iymphatiques (véritable réseau pulpaire mis en évidence par Schiveitzer), et intracellulaires, et par la suite essaimant dans tout l’organisme ces germes pathogènes.

Aussi cette facilité dans la dispersion des microbes nous laisse entrevoir les multiples complications dont la source se trouve être l'infection gingigo-dentaire.

a) Lésions cardiaques : endocardites infectieuses ;

b) Lésions pulmonaires : abcès gangréneux ;

c) Lésions du tube digestif ;

d) Lésions rénales ;

e) Lésions oculaires et méningées : affections cornéennes, iritis ;

f) Lésions rhumatismales et articulaires Ê

g) Des conséquences de ces affections gingigo-den-

A" Pins

taires sur le sang : purpuras hémorragique et anémie pernicieuse, leucémies ;

h) Des influences sur la grossesse, l'accouchement et le nouveau-né.

Ce bilan ne peut que nous faire répéter cette phrase de Tellier : « La symbiose médicale et stomatique est des plus utiles pour le plus grand bien de tous. »

Avant-propos

Si les affections gingivo-dentaires sont la cause de complications graves et les plus variées, il en est cependant de bénignes auxquelles on porte moins d’intérêt, mais qui sont, pour le malade, l’origine de malaises récidivants : nous voulons parler de tous ces troubles, dont se trouve atteint le pharynx par suite de sa contiguité relative avec la région gingivo-dentaire et qui, de ce fait, peuvent être appelés des complications paradentaires ou paragengivales : ce sont, soit l’angine banale, soit, à un stade plus avancé, l’angine ulcéro-membraneuse. On retrouve dans ces ulcérations les mêmes germes pathogènes que ceux qui infestent les gencives ; enfin les adénites aiguës et chroniques. Ce dernier point fut même étudié par Carbonell dans son travail sur « l’étiologie dentaire des adénites cervico-faciales ». Traitant à part la question des adénites aiguës, il rappelle, au sujet des adénites chroniques, les interrelations envisagées entre le système dentaire et les ganglions. Sa conclusion est la suivante : le système dentaire peut être la porte d’entrée du bacille de Kock dans l’organisme ; l’adénite chronique d’origine dentaire prépare Îe lit à la tuber-