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qu’elle est cloisonnée, ce qui s’accorde parfaitement avec son siège présumé dans une glande à locules multi-

ples ».

Si les deux glandes sont prises en même temps, presque toujours les deux foyers se confondent tôt ou tard en une vaste poche purulente divisée en deux par le raphé médian du périnée (Mauriac).

L’écoulement de pus continue les jours suivants. Le gonflement diminue puis disparaît, la peau recouvre sa coloration normale et il reste au niveau de la glande malade un noyau induré qui peut persister plus ou moins longtemps après.

Plus rarement l’abcès s’ouvre dans l’urèthre. « Ce processus évacuateur se révèle au malade par des sensations de picotement, de cuisson, de brûlure dans la région du bulbe, pendant le passage de l’urine, sensations causées par le travail d’inflammation ulcérative qui se fait vers le canal. En outre, la sécrétion purulente due à la blennorrhagie augmente subitement en propor. tion.du volume de la tumeur et, si l’on exerce une pression sur elle, on fait refluer le pus dans l’urèthre. Cela constitue un signe vraiment pathognomonique » (Mauriac).

L'ouverture dans l’urèthre n’est généralement suivie d'aucune complication. Il est des cas cependant où elle a été suivie d’une infiltration d'urine avec ses conséquences fâcheuses.

Exceptionnellement l'ouverture s’est faite à la fois au périnée et dans l’urêthre.

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Des fistules uréthrales peuvent s’ensuivre qui pourraient persister longtemps après et nécessiter un traitement spécial.

D’après M. Mauriac, il est très rare que l'abcès se porte du côté de l’anus. La gêne de la défécation qu’on peut quelquefois observer doit être attribuée, non pas à un obstacle mécanique, comme dans les affections de la prostate, mais à une simple difficulté fonctionnelle due à la contraction des muscles évacuateurs devenue dou- Joureuse ou à leur contracture réflexe.

On a signalé également la auysurte, pouvant aller jusqu’à la rétention d'urine.

J,-L. Petit dit que les glandes se gonflent si considérablement qu’elles compriment l’urêthre, et il regarde la rétention comme un symptôme si constant qu'il le donne comme un caractère pouvant servir à distinguer les abcès des glandes de Cowper, des abcès ob du périnée.

Ricord au contraire, regarde la rétention comme une complication due à une prostatite ou à une cystite du ‘cof.

Gübler approuve Pexplication de son maître, mais il admet que le gonflement de la muqueuse, la dilatation des conduits excréteurs par oblitération des conduits, les contractions spasmodiques du muscle ischiouréthral peuvent apporter un obstacle momentané au cours des urines.

Voillemier n’admet pas absolument cette manière de voir : il rapporte deux observations d’abcès des glandes

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de Cowper dans lesquelles la rétention d'urine ne pouvait être attribuée qu’à l’obstacle formé par la tuméfaction de ces organes. J.-L, Petit avait donc raison, mais dans quelques cas seulement.

M. Tuffier, en 1884, a publié l'observation d’un vieil emphysémateux qui présentait de la blennorrhée et de la dysurie, attribuée à une stricture de l’urêthre : lautopsie montra que le rétrécissement de la lumière uré- : thrale était dû à un abcès cowpérien proéminant vers le canal.

Signalons enfin l’engorgement des ganglions ingui- . naux Correspondants qui coïncide parfois avec la phlegmasie des glandes de Méry — les fusées purulentes plus ou moins étendues dans les espaces celluleux de la loge inférieure du périnée ou dans les lames celluloadipeuses sous-cutanées.

Maïche, terminaison et pronostic. — La marche est généralement aiguë et rapide. La suppuration est la terminaison la plus fréquente ; il ne faut pas cépendant croire que la résolution soit un fait si rare et Gübler résout le problème en disant : « S'il est vrai, aussi que nous sommes porté à le croire, que les blennorrhagies accompagnées de tension douloureuse à la région bulbaire soient des uréthrites compliquées d’inflamimation des glandes de Méry, il faut bien admettre que cette dernière se termine souvent par résolution. Malgré cette tendance à la suppuration, la maladie constitue le plus souvent une affection assez simple. Elle ne devient

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grave que par ses complications, dont il faut accuser surtout la négligence des malades et parfois aussi celle du médecin. Les accidents à redouter sont la perforation de l’urêthre et les fusées purulentes, d’où résultent des suppurations multiples, capables d’épuiser à la longue des organisations déjà détériorées, ou qui, sans amener une terminaison fatale, peuvent entrainer du moins des inconvénients graves et des lésions difficiles à guérir ». |

Corwpérile folliculeuse. — En certains cas assez rares, V'inflammation se limite aux vésicules glandulaires et aux canaux excréteurs sans envahir le tissu cellulaire. C'est la cowpérite muqueuse ou folliculeuse (Gübler).

Gette variété, véritable cowpérite chronique, se caractérise surtout par un écoulement visqueux, abondant surtout le matin, qui est généralement mis sur le compte d’une uréthrite chronique. Dans ces cas il faut toujours explorer le périnée. La palpation fournit une sensation de résistance, d'induration localisée au niveau du siège de la glande et dont le centre est plus résistant que la périphérie. On ne négligera pas non plus d’examiner au microscope le produit de l'écoulement. La rencontre de cellules cylindriques et de petites cellules cubiques est une forte présomption en faveur d’une cowpérite ; d’ailleurs ces éléments anatomiques peuvent être expulsés sous la forme de filaments de 2 à 8 centimètres de longueur, sur un millimètre d’épaisseur. Ce sont les moules cellulo-muqueux des conduits