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peuvent manquer totalement (Kram, Grunert et Schulze). Broca et Maubrac, dans leur Traité de chirurgie cérébrale, Chauvel, Gowers, insistent sur ce point, disant qu’il n’y avait pas de signes spécialement révélateur de l’occlusion thrombosique du sinus latéral. L'observation suivante en est une preuve. (Obs. III.)

Urbantchitch a trouvé une thrombose du sinus avec pneumonie et pleurésie métastatique, sans que pendant la vie on ait remarqué de symptômes révélateurs de l'affection. Quand il n’y a pas de thrombo-phlébite, les signes locaux font généralement défaut et 1l est très rare de constater par exemple une mastoïdite concommittante.

Reste la question des métastases. Dans la thrombophlébite, elles sont presque uniquement pulmonaires. Comme nous l’avons déjà expliqué plus haut, les embolies provenant du caïllot sont assez volumineuses pour pouvoir obstruer les capillaires pulmonaires, d’où gangrène de la région correspondante ou une pleuro-pneumonie, On ne cite guère de localisation dans d’autres organes. |

Il n’en est pas de même pour la pyoémie sans phlébite du sinus. Le plus souvent, elle va déterminer des. embolies dans les territoires terminaux des artères dépendant de l’aorte.

Le siège de prédilection de cette forme de pyoémie auriculaire se trouve surtout dans les articulations et plus fréquemment encore dans les gaines tendineuses péri-articulaires qui sont lésées, ou bien ce sont les bourses muqueuses où le tissu cellulaire sous-cutané ou encore l’interstice ou le tissu même des muscles qui