INTRODUCTION

Parmi les complications les plus redoutables de ‘VPotite moyenne suppurée, affection qui, comme le dit Lermoyez « court les rues et peuple les cimetières », il est d’usage dans les descriptions classiques de ranger à côté de la méningite otogène et de l’abcès du cerveau la pyoémie otogène. On entend sous ce nom une infection sanguine consécutive à une otorrhée aiguë ou chronique et se manifestant par un état fébrile marqué et une tendance à des métastases multiples et variées. Lorsqu'on parle de pyoémie otogène, on comprend à la fois celles qui se produisent par l’intermédiaire d’une phlébite du sinus et celles où ces lésions du sinus peuvent faire défaut. Les Otologistes ont été longtemps en désaccord sur les raisons plaidant en faveur d’une distinction entre ces deux formes. Les uns croyaient que toute pyoémie se produisait par l’intermédiaire d’une phlébite du sinus, d’autres, et c’est l’avis actuellement presque unanime, que la phlébite du sinus accompagne le plus souvent la pyoémie et que celle-c1 peut se produire à la suite d’une infection avec les bactéries et les toxines ayant déterminé au préalable une inflam-

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mation intra-sinusienne, mais ils sont loin de croire que cette explication pathogénique soit applicable à tous les cas sans exception. L’infection peut se produire notamment sans que le sinus ou la jugulaire soient atteints et le mérite de Kœrner est justement d’avoir su différencier les deux formes cliniques de pyoémie otique. Tandis que la thrombo-phlébite du sinus peut se compliquer de lésions thrombosiques pulmonaires en raison du volume des embolies, l’autre forme montre des accidents métastatiques le plus souvent dans les articulations, dans les gaines fibreuses, dans le tissu cellulaire sous-cutané, dans les interstices des muscles, au milieu des feuillets aponévrotiques, mais on cite comme complications insolites les abcès du foie (Burnett) la dermato-myosite d'Unverricht et enfin les abcès pulmonaires ou pleuraux. |

À ce sujet, lors du Congrès de la Société Française d'Oto-Rhino Laryngologie en 1921, M. Escat, de Toulouse, attirait l’attention du spécialiste et aussi du praticien sur les complications métastatiques des otites dans la plèvre ou le poumon.

Dans sa communication, il faisait remarquer que si les accidents pulmonaires et pleuraux par embolie septique de l’artère pulmonaire consécutive à une thrombo-phlébite des sinus du crâne sont fréquemment observés, 1l n’en est pas de même des localisations semblables sous la dépendance soit d’une otite aiguë banale non compliquée de mastoïdite, soit d’une otite non suppurée et résolutive, soit d’une otorrhée chronique et cela sans que l’on puisse trouver aucun signe de thrombose dans les sinus.