NUE

Les raisons qu'Escast donne de cette rareté, c’est que tout d’abord lotologiste est rarement appelé à suivre l’évolution d’une septicémie pleuro-pulmonaire isolée parce que l’otopathie causale s’est souvent bornée à une otite moyenne bénigne résolutive ou tout au moins insidieuse, ou à une otorrhée banale non compliquée, avec laquelle « l'intéressé avait l’habitude de faire bon ménage et pour laquelle il avait négligé de consulter un spécialiste. »

« En second lieu, en raison du fracas considérable des accidents pulmonaires qui dominent la scène, de tels malades sont en général exclusivement observés par des médecins généraux, peu enclins par éducation à rattacher à une otite aiguë une pneumonie, une broncho-pneumonie ou une pleurésie d’allure classique, que la routine médicale leur a appris à considérer trop systématiquement comme une maladie toujours primitive ».

« Enfin, en raison de la fréquente bénignité de l’otopathie, de son insidiosité, de sa marche souvent subaigué, de son indolence même sous l’action dérivatrice possible de la complication pulmonaire qui, d'autre part, absorbe toute l’attention du médecin, cette otopathie n’est en général diagnostiquée que tardivement par le médecin général, lorsque l’orage pulmonaire est passé, et ce qui est pire, par une ironie qui ne surprend guère ceux qui ne sont plus à s’étonner des surprises de la clinique, est prise le plus souvent, toujours par doctrine préconçue, comme une complication de la pneumonie ou de la pleurésie alors qu’elle en est au contraire la cause efficiente. »

ER jee

Suivent, dans le mémoire, la relation de cinq cas sur neuf observés par lui.

A ce propos, pendant que nous remplissions à la clinique O. R. L. de la Faculté de Médecine de Lyon les fonctions d’externe, nous eûmes la bonne fortune de suivre la formation, d'accidents semblables chez une malade au service et, quelques temps plus tard, . M. le Professeur Lannoiïs, auprès de qui nous avions

puisé un précieux enseignement, citait devant nous un cas identique relatif à cette forme clinique, ce qui nous décida, aidé de ses conseils, à entreprendre un travail d'ensemble sur ce sujet, pour notre thèse inaugurale.

Nous nous proposons ici de réunir les documents épars sur cette question d'actualité en otologie : les complications pleuro-pulmonaires des otites sans thrombo-phlébite du sinus latéral. Nous éliminons d’emblée les otites tuberculeuses dont l’étude nous entraînerait trop loin, pour ne nous attacher qu'aux otites véritablement infectieuses.

Nous étudierons done successivement en premier lieu les phases qu'a subi dans l’histoire de l’otologie cette forme « insolite et insidieuse », puis nous ferons en sorte d’en établir le diagnostic et le traitement. On trouvera en outre les observations que, en plus de celles que M. le Professeur Lannois a bien voulu nous confier, nous avons pu recueillir dans la littérature. Un chapitre spécial sera réservé aux complications pleuro-pulmonaires des otites chez les enfants.