LES DÉFORMATIONS

À eôté de cette contracture, nous pouvons noter la présence d’une cyphoscoliose. Mais cette dernière est, en général, peu accusée,

5° LES ABCÈS OSSIFLUENTS.

Les abcès ossifluents que nous observons parfois dans le pseudo mal de Pott mélitococcique seraient, d’après ROGER, un signe d’infection tuberculeuse. Or, on sait actuellement, que lé mélitocoque est, lui aussi, susceptible de faire du pus. Ce dernier est constitué par un liquide clair de couleur ambrée, contenant de fines particules comparables à de la sciure de bois et qui ne sont que des débris osseux.

Rarement, on découvre le germe à l’examen microscopique direct. En revanche, si nous opérons une cultur: en milieu favorable, le mélitocoque pousse dans la plupart des cas. Cliniquement, ces abcès sont des abcès tièdes ou des abcès froids tout à fait semblables aux abcès tuberer.leux. Mais, ici, outre l’absence de BK dans le pus, nous obtiendrons une inoculation au cobaye négative. Ces abcès descendent, en général, de la colonne lombaire le long du psoas, vers les fosses iliaques, l’arcade crurale et le triangle de Scarpa.

Au cours de notre étude, nous avons eu l’occasion de voir de tels abcès. Ainsi, dans l’observation I, Manuel (François) présente de chaque côté de sa colonne lombaire une tumeur. La ponction de ces tumeurs devait ramener un liquide clair dans lequel on décela le microbe causal.

MM. Boruau, RoussEL et HUARD ont rapporté un' cas typique de ces abcès à la Société Nationale de Chirurgie. Il s’agissait d’une jeune soldat présentant des séro-diagnostics positifs à la fois pour le mélitensis et pour le paratyphique B et souffrant de spondylite lombaire,

dou | <

Depuis quelques jours, la température oscille brusquement entre 37°5 le matin et 39° le soir. En même temps, une tumeur douloureuse apparaît à la fesse droite... Quelques jours plus tard, une deuxième tumeur apparaît mais à la fesse gauche cette fois-ci... L’état général du malade devient de plus en plus mauvais. Il a absolument la mine d’un tuberculeux.

C’est alors que l’on se décide à ponctionner les abcès: Une radiographie montre que le pôle supérieur de la tumeur droite s’élève au-dessus du sacrum et le lipiodol vient en contact avec le flanc droit de la cinquième vertèbre lombaire. L'examen microscopique direct est négatif ; l’inoculation au cobaye négative, de même que la cutiréaction à la tuberculine. En revanche, l’intradermo-réaction à la mélitine est fortement positive. L'origine bacillaire de ces abcès peut donc être éliminée.

On réalise alors un traitement par la vacinothérapie antimélitococcique, traitement qui devait réussir à rétablir entièrement le militaire. Celui-ci a été libéré sans invalidité.