CHAPITRE II

Le Dosage de la Prothrombine Plasmatique

Ce chapitre sera consacré à un exposé critique des méthodes de dosage de là prothrombine. Nous étudierons plus particulièrement la méthode de Quick que nous avons utilisée presque uniquement pour réaliser ce travail. Nous renvoyons donc, pour une étude générale, aux thèses de J.-P. Soulier (119), de H. Salles (113), ou aux articles de H. Lavergne: (69) et de A.-J.Quick (105).

II existe deux genres de méthodes, les unes simples. destinées à être faites au lit du malade, où le sang est prélevé sans décalcification, les autres, plus ou moins difficiles, sont des méthodes de laboratoire qui nécessitent un plasma décalcifié.

MISROMETHODES SANS DECALCIFICATION :

Dans ces méthodes, nous citerons les deux plus connues : celle de Smith (118) et celle de Soulier (119). Nous ne les étudierons pas plus avant, car Quick (108) vient de montrer que toute méthode, où le dosage n'était pas précédé d’une décalcification était fausse ; en effet, la quantité de calcium optima ne correspond pas à celle du sang. Il est donc nécessaire de recalcifier le plasma dans des proportions étroitement définies.

METHODES AVEC DECALCIFICATION :

Malgré le grand nombre de techniques proposées, il est possible de séparer les diverses méthodes en deux catégories que nous étudierons successivement. Tout d’abord, les méthodes en deux temps qui se caractérisent par une activa-

tion préalable de la prothrombine; puis, les méthodes en un seul temps où la prothrombine est directement dosée.

a) MÉTHODES EN DEUX TEMPS

Ces méthodes dérivent toutes de celle mise au point et employée par Warner, Brinkous et Smith (IS): nous cite”. rons, en dehors de la technique originale, celles de W.K. Rieben (111) et de Jacques (64), qui ont apporté certaines modifications rendant le test plus précis et plus sensible.

Le principe de ces méthodes est que toute la prothrombine se transforme en thrombine et que la vitesse de transformation du fibrinogène en fibrine est proportionnelle à ia quantité de thrombine formée. C'est le temps de coagulation du fibrinogène par la thrombine qu’on mesurera ici.