LES
Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. Elle même n’a jamais été malade.
L’affection actuelle remonte à cinq ans. Elle a débuté par une petite tumeur indolore de la grosseur d’une noix, située au niveau du triangle de scarpa. Sa masse semblait assez profonde. Cette tumeur est restée stationnaire jus- ‘qu’à l’année dernière; puis elle a présenté un accroissement rapide, pour atteindre, en mai 1935, les dimensions d’une grosse tête de fœtus. Malgré l’importance du volume de la tumeur, les troubles fonctionnels ne sont pas augmentés, juste une légère limitation des mouvements de l’articulation de la hanche par la masse.
A l'inspection, déformation considérable du membre, qui apparaît comme jambonné, la peau est légèrement rouge, avec tendance à l’ulcération dans sa partie interne; il y a une circulation collatérale.
À la palpation, masse profonde, bosselée, la peau est adhérente à la tumeur; la tumeur est de consistance variable, avec des parties dures et des parties ramollies. Les contours de la tumeur sont difficiles à faire. La tumeur est mobilisable sur le plan squelettique, et elle ne semble pas faire partie du muscle. :
L’artère fémorale est libre jusqu’à la racine de la cuisse, près de l’arcade de Fallope.
Pas de troubles objectifs ou subjectifs de la sensibilité.
Légère infiltration lymphatique avec œdème malléolaire.
Etat général assez bon, malgré un cœur arythmique.
Le diagnostic clinique semble évident : conjonctivome de la gaine des vaisseaux fémoraux au niveau du triangle de scarpa, à évolution secondaire rapide, du type malin.
Intervention le 27 mai 1935, sous anesthésie loco-ré-
RG
gionale par infiltration à la cocaïne. Incision première au devant de la fémorale avec mise en place d’un catgut, car on craint d’être obligé de lier l’artère sur son parcours qui correspond à la tumeur. Puis incision laissant adhérente à la tumeur la peau envahie et toute une plage de peau saine. La dissection de la tumeur est assez difficile au début, par suite de nombreux petits vaisseaux qui demandent une hémostase soignée. Ensuite il est possible d’enlever toute la tumeur grâce à un clivage relativement facile, en particulier au niveau de l’artère fémorale, sauf au niveau du fascia lata dont on enlève une partie avec la tumeur. On place un drain crins sur la peau. |
La malade sort le 8 juin, la plaie en bonne voie de cicatrisation.
Examen histologique : Le prélèvement examiné donne sur coupe l’aspect d’un sarcome alvéolaire, globo-cellulaire; nombreuses monstruosités cellulaires: on note des traînées de cellules inflammatoires, pénétrant le tissu sarcomateux, Lésion d’aspect très malin.
La malade est décédée quelques mois après.
