ANATOMIE-PATHOLOGIQUE

Il est assez rare d’examiner un conjonctivome de la gaine des vaisseaux au début de son évolution, car la plupart du temps, il passe à cette époque inaperçu. C’est une petite masse unique, arrondie, mobile

dans tous les sens, mobile sur tous les plans, et plus

particulièrement sur le squelette, complètement indépendante des muscles. Sa consistance est uniforme en tous points : elle est renitente. Elle est toujours située sur le trajet des vaisseaux. Le plus souvent nous la voyons au niveau des vaisseaux fémoro-poplités, soit au niveau du triangle de Scarpa, soit au canal de Hunter, soit au creux poplité, plus rarement au niveau des vaisseaux du bras, enfin au niveau de ia gaine carotidienne. Cette dernière localisation semble rare, JEANNENEY considère son observation de conjonctivome du cou (1932) comme la première de ce genre.

Cette petite masse ne présente aucun phénomène de compression, soit vasculaire, soit nerveuse; il n’y a aucun trouble fonctionnel.

A cette période une extirpation à l’anesthésie lo-

cale est très facile. Il existe en effet un plan de clivage : la tumeur est ronde, lisse, bien encapsulée. II n’y a aucune adhérence mais seulement des rapports de contiguité avec les vaisseaux.

La masse, laissée à elle-même, peut rester fort longtemps stationnaire, puis évoluer rapidement, ou bien grossir progressivement pour se présenter comme une tumeur de volume plus ou moins considérable. On a cité des cas de tumeurs très volumineuses : PA- GET cite un conjonctivome de 20 kgs. VILLARD de 22 kgs. la circonférence de la cuisse était de 1 m. 20; BERARD chez une naine myxoedemateuse de 27 kgs. extirpe un conjonctivome de 6 kgs.

A cette phase plus tardive la tumeur peut être arrondie, mais aussi, et c’est là le cas le plus fréquent, bosselée, multilobulée, irrégulière, creusée de sillons. Fréquemment on voit une masse principale et tout autour des masses satellites plus petites.

En général la peau reste mobile, la circulation veineuse collatérale est rare, et lorsqu'il existe des ulcérations cutanées l’origine est toujours mécanique. On peut alors, assister à une infection secondaire de Ja tumeur d’origine èxogéne.

Lorsque ces tumeurs ont pris un aspect assez notable elles ont au palper deux façons de se présenter très distinctes.

1° Elles tendent à s’extérioriser : ce sont les formes superficielles qui sortent pour ainsi dire des masses musculaires, tendent l’aponévrose d’enveloppe du membre et ne conservent dans la région pro-