CHOCS INDIRECTS OÙ PAR CONTRE-COUP

a) Chute sur les pieds où sur le siège.

D'après Terrier et Auvray, le rôle du diaphragme est considérable dans ces traumatismes par contrecoup, surtout quand la chute se fait sur une des extrémités. Que cette chute se fasse sur les pieds et que le diaphragme se contracte brusquement, le foie soumis a une poussée de bas en haut rencontrera le plan résistant formé par le muscle et la force d’impulsion sera multipliée ; les lésions produites, nous disent les mêmes auteurs seront au contraire beaucoup atténuées par le relächement du muscle qui fuira pour ainsi dire devant le foie. Il nous semble

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cependant que le foié fixé par ses ligaments, doit être entrainé en bas par son poids, avec une impulsion considérable, et une vitesse acquise. La masse intestinale sous-jacente constitue une barrière trop faible et surtout trop mobile pour s’opposer au déplacement du foie. Ce dernier doit donc déchirer ses insertions ligamenteuses. C’est ce qui se produit la plupart du temps dans ces cas. Le siège des ruptures se montre sur la face convexe. C’est ce que nous trouvons dans différentes observations rapportées par Roustan : (Bulletin de la société anatomique, AT° année, 1872, e° série. Observations de Rayer : Traité des maladies des reins. Tome I, page 290). Les lésions de la face concave du foie sont bien plus rares ; elles peuvent s'expliquer par le redressement de l’organe.

b) Chutes sur la tête, l'épaule.

Le foie vient alors frapper contre le diaphragme. Si ce dernier est en état de contraction, les ligaments suspenseurs et coronaires sont dectirés. La courbure de la face convexe du foie se trouve exagérée, et explique les ruptures et les éclatementsque l’on trouve à sa surface. Ces traumatismes s’accompagnent assez souvent de petites déchirures situées à la face concave. |

Observation de Marmy. Chute sur la tête: deux déchirures profondes à la face supérieure deux autres

soctété anat., 1848, t. XXII, page 193.

Observation de Devergie. Chute sur la tête: 3 dé-

chirures à la face convexe; déchirure du ligament

suspenseur. Médecine légale, t. , page 37.

Observation de Devergie. Chute sur la tête : 8 dé-

déchirures longitudinales à la convexité ; craquelu-

res à la concavité du lobe droit. Médecine légale,

t. Il, page 40.