ANATOMIE PATHOLOGIQUE

A. Étude macroscopique.

Siège : Pour Roustan et Mayor, les contusions du foie siègeraient de préférence sur le lobe droit. Tel n’est pas l'avis de Ogston qui prétend que le lobe gauche est le plus fréquemment atteint. Les auteurs diffèrent aussi sur le point de savoir si la contusion sièce plus souvent sur la face inférieure du foie que sur la face convexe. Pour Terrillon la face inférieure serait le siège le plus fréquent de la lésion. Ludwig Mayer, et avec lui la plupart des auteurs, penchent pour la face convexe.

Lésions : Dans la description des lésions il faut établir uue différence essentielle suivant que la capsule est intacte ou que la capsule est déchirée.

S1 la capsule est intacte, la lésion consiste essentiellement dans une déchirure plus ou moins étendue du tissu hépatique. Ces déchirures peuvent avoir plusieurs sièges : elles peuvent être sous-capsulaires ou bien centrales et interstitielles.

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Les déchirures sous-capsulaires apparaissent sous la capsule sous Ia forme de foyers violacés, d’ecchymoses d’étendue variable, bridés d’une part par la capsule, d'autre part par le tissu hépatique adultéré. Ces épanchements peuvent soulever la capsule sous

. forme d’un relief plus ou moins allongé.

Les déchirures centrales et interstitielles peuvent se présenter sous la forme d’une lésion unique. On les trouve parfois sous forme de foyers multiples, de dimensions variables.

Les lésions provoquées par les contusions du foie ont l’aspect de foyers hémorrhagiques, faits d’un sang tantôt fluide, tantôt coagulé et ressemblant à de la gelée de groseille épaisse et très colorée. Ces foyers sont entourés d’une zône foncée d'infiltration, dans laquelle le tissu hépatique est transformé en une sorte de bouillie rougeâtre.

Si la capsule est déchirée, les lésions peuvent revêtir différents aspects. D’après Terrillon, les déchirures de la capsule les plus communes ont la forme de scissures allongées à direction antéro-postérieure. Parfois ces déchirures rayonnent autour d’un centre et la lésion prend un aspect étoilé. Parfois enfin les scissures multiples sont disposées sans ordre, les unes étant transversales, les autres antéro-postérieures ou obliques.

Dimensions. — Les dimensions des lésions, dans les contusions hépatiques, sont infiniment variables.