Convulsions plus fréquentes du bras gauche

28. Pendant quelques minutes, secousses générales de tout le corps, après lesquelles survient une hémiplégie gauche.

Autopsie. — Sur la pie-mère, au niveau des circonvolutions, noyaux d’un gris-jaunâtre, de dimensions variables, surtout confluents sur le cervelet et encore plus dans la scissure de Sylvitis. Là elles forment autour des vaisseaux une infiltration de plus de deux lignes de largeur et de une ligne d’épaisseur.

Substance du cerveau un peu f ramollie. La substance cérébrale autour des ventricules est entièrement ramollie. Sur le plancher du ventricule droit, on trouve enchâssée dans la substance cérébrale et liée entièrement à la pie-mère une masse grisâtre, granuleuse, de forme ovale, de deux lignes d’épaisseur, de trois lignes et demie de longeur.

Nota, — Nous reproduisons cette observation malgré l’étendue et la diffusion de certaines lésions, parce que, si l’on croit les convulsions gauches justiciables du noyau ventriculaire droit, les convulsions droites limitées ne nous paraissent guère trouver d’autres raisons anatomiques que les noyaux, accusés si confluents au niveau des circonvolutions, près des scissures de Sylvius.

Obs. XXX (Résumée). (Berton, Traité pratique des maladies des enfants, édit. 1842, obs. XIII, p. 85) — Convulsions de la face; rigidité du bras droit.

Pellier, 3 ans, convalescente de rougeole; mouvements convulsifs de la face', tremblements légers de la tête ; mâchoires serrées; rigidité du bras droit.

Autopsie. — A gauche, vers Vangle antérieur et supérieur du pariétal, existait une exsudation purulente à la surface de l’arachnoïde, et,

vers ce point, toutes les membranes étaient adhérentes entre elles et à la substance du cerveau; la partie restante de l’arachnoïde qui recouvre la convexité des hémisphères du cerveau était transparente, paraissait saine ; le réseau capillaire de la pie-mère droite était, vers la même région, sensiblement injecté,

Obs. XXXI (résumée). — (Lacombe, Th. doct., Paris, 1860 : De la méningo-encéphalite tuberculeuse des enfants, p. 21 : — Mouvements dans le côté droit de la face; mouvements de préhension dans le bras droit.

X..,, garçon, 6 ans, entré à Sainte-Eugénie, le 30 août 1856. Mouvements de circumduction des yeux. Mouvements choréiques dans les membres droits. Quelques mouvements dans le côté droit de la face. Pupille gauche plus dilatée. Quelques mouvements dans la face du côté droit. Mouvements choréiques droit, dès [que sur vient une excitation quelconque.

Le 1®’’septembre, mouvements continus de préhension dans le bras droit.

Autopsie. —Circonvolutions de la convexité paraissent aplaties, et la masse cérébrale turgescente et distendue. Vaisseaux gorgés de sang. Â la partie postérieure et latérale de la convexité des hémisphères, on voit, des deux côtés, mais surtout à droite, de la suffusion sanguinè sous-arachnoïdienne ; pbintille rouge de la substance grise. Plaques solides, compactes, tuberculeuses dans les scissures de Sylvius. Moelle et ses enveloppes à l’état normal.

Obs. XXXII (résumée). (Charpentier, loco citato, obs. IV, p. 49). — Mouvements convulsifs; monoplégie convulsive brachiale droite; paralysie bras droit; convulsions bras droit; tête inclinée â droite; encéphalite tuberculeuse et adhérences des méninges prédominantes à gauche.

Julie Millet, 2 ans, entrée aux Enfants, le 15 janvier 4824.

Le 29, assoupissement, perte de connaissance. L’après-midi, agitation : mouvements convulsifs. Tête renversée en arrière. Le bras droit se meut brusquement par secousses ,qui se succèdent rapidement. Enfant insensible. Les convulsions ne tardent pas à cesser : le bras droit paraît paralysé.

Landouzy. 19

Le 30, la naïade se plaint et crie. Agitation persistant toute la journée et la nuit.faesjnouvements ont reparu, ainsi que la sensibilité.

Le 31, matin : convulsions très violentes dans le bras droit et la mâchoire. Les convulsions se prolongent toute la nuit.

Le février : cris perçants. Dilatation des pupilles. Tête inclinée à droite. Peu de sensibilité de la peau, surtout à gauche.

Le 2, mort dans la nuit.

Autopsie. — Le tissu sous-arachnoïdien qui recouvre le tiers postérieur, sur le côté de la ligne médiane, est infiltré de pus concret. Dans ce point, épaississement et adhérences des membranes à la substance corticale ramollie qu^elles entraînent avec elles; dans les circonvolutions, la pie-mère est recouverte de pus et forme une espèce de noyau d’une consistance presque lardacée, de 2 lignes d’épaisseur. Les substances corticale et médullaire qui l’environnent sont réduites en une bouillierougeâtre : ce ramollissement est surtout prononcé à gauche, où il s’étend jusqu’au corps calleux et à la paroi supérieure du ventricule. La voûte à trois piliers, le septum lucidum, les couches optiques et les corps striés sont fermes.

Obs, XXXIII (résumée). —■ Charpentier, [Nature et traitement de la maladie dite hydrocéphalie aiguë (méningo-encéphalite) des enfants. (Paris, 1837. Obs. II, p. 38.)]—[Paupière gauche plus baissée que la droite. — Mouvements convulsifs de la face et des membres supérieurs; contraction [des muscles des bras ; tête renversée en arrière et à gauche; commissure labiale déviée à gauche; lésions prédominantes à gauche, sur les parties moyenne et supérieure.

Adèle, Sans, entrée aux Enfants, le 19 juillet 1824 : sans connaissance, assoupie.

Le 20, cris aigus, respirationfirrégulière, pouls fréquent, pupilles dilatées, tête portée en arrière.

Le 21, pupilles très-dilatées, oscillantes, strabisme à gauche. Bouche tirée à gauche. Paupière gauche plus baissée que la droite. Le soir, légers mouvements convulsifs de la face et des membres supérieurs qui augmentent dans la nuit.

Le 22, pupille très-dilatée à droite, peu à gauche. Convulsions quand on veut faire boire l’enfant, contractions et soubresauts des tendons, des muscles, des bras. Tête fortement renversée en arrière

et à gauchie avec raideur. Dans l’après-midi,?nouveauxmouvements convulsifs.

Autopsie. — Arachnoïde de la convexité sèche présentant des points de suppuration surtout dans les pa;rties moyenne et supérieure du lobe gauche, principalement le long des gros vaisseaux. Vers la scissure gauche de Sylvius, i’ârachnoïde est injectée et épaissie dans Fétendue d’un pouce environ, et adhère là à la substance du cerveau qui est, danscet endroit, un peuramollie. Moelle et ses membranes saines.

Obs. XXVI y (résumée ; Th. Savouret, obs. VI). — Contracture des membres gauches; convulsions cloniques droites; hémiplégie gauche flasque; lésions tuberculeuses .disséminées, prédominantes à droite.

Lambert, 2 ans, entre le 19 avril 1852 dans le service de Trousseau. Membre supérieur gauche contracturé : avant-bras en flexion et pronation, main fléchie. Cuisse gauche fléchie sur bassin, jambe sur cuisse.

Le 28 mai, secousses convulsives pendant une heure dans les muscles des membres et face du côté droit. Hémiplégie gauche flasque. , .

, Autopsie. — sur toute la convexité des hémisphères, très-nombreuses granulations; petites masses tuberculeuses du volume d’un pois au sommet de Fhémisphère droit : la substance cérébrale qui les entoure est ramollie et rougeâtre. L’hémisphère droit est d’une diffluence extrême.

Obs. XXXV (résumé; Demongeot de Confévron, Th., Paris, 1827, no 70 ) ; — Essai sur la méningo-encéphalite, spécialement considérée dans l’enfance. — Obs. I, p. 6 : Contractures viplentes bras gauche.

Perrier, 8 ans.

Le 8 mars. Douleurs de tête.

Le 10: Céphalalgie plus forte, nausées, vomissements, agitation plus grande, délire.

Le 11. Asoupissement, douleurs de tête, cris aigu.

Le 13. Décubitus dorsal; bras droit raide et contracté, doigts fléchis, sensibilité obtuse dans ce bras; bras gauche agité èn tous

sens; sensibilité intacte, strabisme, dilatation des pupilles, trismus, face colorée, respiration stertoreuse, constipation.

Pendant qu’on pratique une saignée sur le bras droit, le bras gauche est pris de contractures violentes.

Autopsie. — Entre l’arachnoïde célébrale et celle qui tapisse la face interne de la dure-mère, existe une couche purulente, beaucoup plus épaisse et plus concrète à gauche qu’à droite, où elle est aussi moins étendue, ce pus est jaune-verdâtre.

En enlevant la dure-mère, la plus grande partie de cette couche purulente reste adhérente à sa face interne, et quelques points purulents seulement restent sur le feuillet cérébral, et sont plus remarquables vers les bords de la grande scissure interlobaire.

Sur toute la convexité du cerveau, le tissu sous-arachnoïdien est infiltré d’un pus concret jaune-verdâtre; cette couche purulente est surtout épaisse entre les bords des circonvolutions, au commencement des anfractuosités dans dans lesquelles elle pénètre ausssi.

Partout où existe l’infiltration purulente, les membranes s’enlèvent sans entraîner la substance grise, mais cette substance grise est décolorée dans une grande partie de son étendue.

L’arachnoïde spinale, dans toute l’étendue postérieure de la moelle, est soulevée par de la sérosité lactescente. La moelle paraît saine.

Le bras droit devint immobile et presque insensible, tandis que le gauche fut contracté jusqu’à la mort; aussi la couche purulente était plus épaisse, plus étendue à gauche ; et ces désordres, plus considérables dans les membranes de ce côté, ont dû produire une altération plus ancienne et plus profonde de la substance cérébrale sous-jacente. Ainsi l’inflammation, plus légère à droite, n’a déterminé que des convulsions dans le bras du côté opposé; tandis que, plus profonde à gauche, elle a produit l’insensibilité du bras droit.

Obs. XXVI (résumée ; Legendre, loto citato, obs. IX, p. 72.Convul¬

sions générales ; hémiplégie incomplète et passagère droite.

Barbillon, 6 ans, pris le 12 mars de céphalalgie frontale.

Le 18. Raideurs convulsives avec perte de connaissance, rotation des yeux en haut.

Le 19. Si les traits viennent à se contracter, on voit que la commissure droite de la bouche reste presque immobile.

Le 26. Motilité presque abolie du côté droit.

Le 27. La paralysie droite observée la veille a disparu.

Autopsie. — Sur la convexité des hémisphères, au-dessous de Tarachnoïde, on voit seulement deux ou trois points d’un gris jaunâtre, de ll’étendue d’une tête d’épingle. Sur la partie antérieure de la convexité de l’hémisphère droit, concrétion osseuse de l’étendue d’une pièce de 25 centimes.

Les lames pie-mériennes qui s’enfoncent de champ dans les anfractuosités présentent quelques grannulations grises du volume une petite tête d’épingle.

La pie-mère des scissures de Sylvius est notablement épaissie. La substance corticale est d’un gris-rosé peu foncé ; bien qu’elle soit peu ferme, la pie-mère s’en détache cependant assez facilement. La substance blanche est un peu congestionnée.

Obs. XXXVII. Chardin, Th. doct., Paris, 1873. Obs. XI, p. 52. — Parésie faciale droite; parésie, membre supérieur droit; contracture membre droit; hémiplégie droite; convulsions ; rotation de la tête; déviation des yeux à gauche; exsudats prédominants sur la région frontale gauche,

A..., 37 ans, entrée le 22 juillet 1871, salle Notre-Dame, service de M. Molland. Depuis un an, changement de caractère.

Le 21 juillet. Attaque apoplectique.

' Le 22. Coma, rotation de la tête à gauche, déviation des yeux à gauche, parésie faciale à droite, parésie du membre supérieur droit, le membre inférieur droit est dans l’extension et un peu contracturé, le membre supérieur droit est également contracturé, l’avant-bras est fléchi à angle droit sur le bras, les quatre derniers doigts fléchis dans la paume de la main, le pouce étendu sur l’index, les mouvements de flexion et d’extension sont assez difliciles pour le membre supérieur gauche.

Le 23. Sensibilité à la douleur diminuée à droite. La tête n’est plus déviée. Le bras droit soulevé retombe comme une masse inerte, quelques mouvements spontanés dans les membres gauches. Une heure après, le membre supérieur droit soulevé ne retombe lentement qu’après être resté quelques instants élevé,

une heure après, flacidité de ce membre. Paralysie faciale droite très-marquée.

Le 24. Flaccidité du membre supérieur droit, les mouvements reflexes produit par chatouillement de la plante des pieds, sont moins prononcés à droite qu'à gauche. Pupille droite plus dilatée que la gauche. Mort, après convulsions, pendant quelques minutes.

Autopsie. — Méningite tuberculeuse de la base, la pie-mère du fond des scissures de Sylvius, surtout celle de gauche, est trèsépaissie.

A l’origine de la scissure gauche, plaque gris-jaunâtre, paraissant infiltrée de pus. Sur la face inférieure des lobes frontaux, surtout à gauche, exsudât fibrineux sous forme de points à contours irréguliers réunis les uns aux autres par de petites taches blan ch es-j aun âtr es.

Sur les ^utres parties de l’encéphale, méninges congestionnées et offrant quelques rares dépôts fibrineux au niveau des anfractuosités suivant le, trajet des vaisseaux.

Les méninges cérébrales s’enlèvent en entraînant avec elles la portion superficielle des circonvolutions.

Rien d’appréciable sur les coupes du cerveau.

Obs. XXX.VIII (résumée). — Rendu, observation VIII, p. 100, Th. doct.

— Parésie, paralysie, convulsions, hémiplégie droites; ramollissement de la circonvolution marginale postérieure.

Leudeii, homme, 17 ans. Côtéidroit engourdi passagèrement. Petit accès de secousses convulsives. Hémiplégie faciale droite passagère. Paralysie incomplète troisième paire gauche. Commissure labiale un peu entraînée à gauche.

Bras droit contracturé en extension.

Hémiplégie complète du côté droit.

Autopsie. A droite, granulations insignifiantes sur la convexité de l’hémisphère.

A gauche, granulations innombrables ; grosses traînées d’exsudats jaunâtres et purulents le, long des vaisseaux qui longent la scissure de Sylvius.

A la base, exsudais infiltrés, engainant les trois premières pai* res crâniennes.

— loi —

A droite, vaisseaux sylviens perméables (à «ne injection de gélatine) : substance cérébrale saine.

A gauche : accolement des deux lèvres de la scissure par des exsudats épais, verdâtres, tenaces, sectionnés au bistouri vers le tiers inférieur de la scissure, plaque épaisse de 0,03 de large, qui s*enfonce diiectement dans la substance 'cérébrale r à ce niveau l’injection n’a pas pénétré ; foyer de ramollissement gros comme une noix, intéressant toute la circonvolution marginale postér. en même temps que la partie la plus reculée de l’insula. Corps striés sains. .

Obs. XXXIX. Redier, Th. doctorat, .1871. — Crampe et formilfemehts dans le côté droit; faiblesse des membres gauches ; paralysie des muscles fléchisseurs de la jambe droite; parésie de la main droite ; aphasie passagère; paralysie complète du membre inférieur droit ; raideur des muscles du cou; inelinaison de la tête à gauche. Infiltration purulente et noyau de ramollissement dans le miHeu de Fhémisphère gauche.

D..., artilleur, entre à l’hôpital militaire le 18 mars.—-Le 13 mars, D..., s’est plaint d’engourdissement avec crampe et de fourmillements dans tout le bras droit et dans le mollet du même côté ; les membres gauches étaient plus faibles et moins adroits que ceux du côté opposé.

Le 18. La main droite serre les objets avec plus de gradation et de lenteur que ne le fait la main gauche. Les mouvements existent dans le côté droit : seule l’articulation tibio-tarsienne n’obéit plus aux puissances qui doivent la mouvoir. Lorsque D... marche, le pied droit abandonne la pantoufle qui' le chausse; sa pointé s’abaisse et tous les efforts ne peuvent la relever ; ce qui donne à la progression une physionomie singulière.

Le 19. La marche est un peu plus facile.

Le 24. La main droite semble avoir un peu plus de force. Le pied ne peut encore se fléchir.

Les jours suivants : fièvre, prostration, céphalalgie, vomissements, constipation.

Le 3 avril. Le malade ne peut presque plus mouvoir la jambe droite, et la pression qu’il exerce avec la main droite est presque nulle. Sensibilité égale des deux côtés.

Le 4. Perte momentanée de la parole en prenant un pédiluve : la langue se meut librement. Cinq minutes après, la faculté d’articuler les sons lui revient.

Le 6. Paralysie complète du membre inférieur droit; lorsqu’on engage le malade à donner sa main droite, il élève le bras avec beaucoup de peine; mais il est bientôt obligé de le laisser retomber sur le lit, à cause du tremblement qui l’agite; raideur légère dans les muscles de la nuque. Sensibilité égale des deux côtés.

Le 7. Décubitus dorsal avec inclinaison delà tête àigauche; hébétude, réponses lentes, mémoire nulle, assoupissement.

Le 8. Dilatation et immobilité des pupilles. La paralysie, complète à droite, commence à s’étendre du côté gauche ; sensibilité conservée. Moi’t le 10 avril.

Autopsie. Sur la partie moyenne de l’hémisphère gauche, infiltration de matière opaque, d’un jaune serin, assez analogue à des traînées de pus concret, accompagnant les vaisseaux. Cette infiltration résulte delà confluence de granulations de dimensions inégales : quelques-unes atteignaient le volume d’un petit pois, mais la plupart ne dépassaient pas celui d’un grain de semoule ; çà et là, mais toujours le long des vaisseaux, elles sont distinctes, séparées, disposées en chapelets ; il en existe également, mais en quantité moindre, sur la portion antérieure de l’hémisphère droit, ainsi que dans le tissu cellulo-vasculaire qui revêt la face plane verticale du côté droit dans la grande scissure; on n’en rencontre pas à la base ni dans les scissures deSylvius. '[{

Le cerveau reposant sur sa face inférieure, une coupe horizontale de 15 millim. d’épaisseur, faite dans l’hémisphère gauche, tombe dans le milieu d’un foyer phlegmasique, siégeant dans la substance blanche médullaire, à égale distance de l’extrémité antérieure et de l’extrémité postérieure de cet hémisphère; ce foyer a 2 centimètres d’étendue en tous sens; il ^présente une coloration d’un rouge brun, non uniforme, et semble formé par plusieurs noyaux; il est nanifestement ramolli à son centre, tandis qu’à son périmètre les noyaux rougeâtres qui le constituent ont une consistance un peu plus ferme.

En recherchant la limite supérieure de cette inflammation circonscrite de la substance cérébrale, on s’aperçoit qu’elle a pour point de départ un amas de granulations analogues à celles qui ont été trouvées à la convexité du cerveau. Ces granulations infil-

trent un repli de la pie-mère qui s’enfonce entre deux circonvolutions pariétales, formant le plancher supérieur du foyer phlegmasique, cette portion de pie-mère est elle-même épaissie, indurée et d’un rouge brunâtre.

Obs. XL (résumée). — Pivent, loco citato, obs. I, p. 13. — Paralysie, bras droit; convulsions générales; convulsions face.

Marie P..., 13 ans, douleur frontale, vomissements, etc. Membre supérieur droit paralysé.

Cinq jours après, convulsions générales du tronc précédées et suivies de délire.

Parole embarrassée. La paralysie du bras droit persiste. Le lendemain, quelques convulsions dans les muscles du visage. Vingt-quatre heures après, mort.

Autopsie. — Absence complète d’épanchement dans la grande cavité de l’arachnoïde. Les membranes du cerveau sont, à la convexité, considérablement épaissies et infiltrées d’un liquide jaunâtre et visqueux accompagnant les vaisseaux sous forme de traî» nées opalines : la substance cérébrale est notablement ramollie.

Signes de méningite intense à la base : des traînées de matière jaune, épaisse, infiltrées dans le tissu cellulaire sous-arachnoï» dien, remontent de la base vers la convexité, s’enfonçant dans les scissures de Sylvius.

Gbs. XLI. — Hahn, Recherches sur la méningite tuberculeuse et sur le traitement de cette maladie. — Archiv. gènér. de mèd., 1.849, t. XX, obs. I, p. 391 (obs. résumée). — Faiblese dans les trois premiers doigts de la main droite; attaques épileptiques; injection pie-mérienne de l’hémisphère gauche au contact d’une lamelle osseuse.

Un jeune homme de 20 ans, de constitution robuste, de vie sobre et régulière, n’ayant jamais eu la syphilis ni d’accidents scrofuleux, fut atteint au commencement d’août 1847 d’une légère diarrhée qui tenait de la saison et qu’il voulut supprimer en mangeant des myrtilles. Il mangea une si grande quantité de ce fruit astringent qu’il en résulta une indigestion.

Le lendemain, 11 août, perte d’appéttit, mal de tête; faiblesse dans les trois premiers doigts de la main droite qui l’empêchait de se Landouzy. 20

boutonner et d’écrire. Cependant, il put venir à Aix-la-Chapelle : là, en s’entretenant d’affaires tranquillement, il fut pris subitement de spasmes en apparence épileptiques et tomba à terre; mais, peu d’instants après il se releva seul, et comme dans un délire furieux, se lança sur la table, puis sur une fenêtre dont il brisa les vitres. La force de plusieurs ouvriers qui étaient accourus put seule le contenir. Je le vis un quart d’heure après. Une large saignée rendit un peu de calme. Il semblait avoir entièrement perdu connaissance; il ne répondait à aucune question. On le transporta chez lui.

Deux heures après, nous le trouvâmes couché tranquillement sur le dos, les yeux ouverts, les pupilles’également contractées, le regard fixe, ne proférant aucune parole et ne donnant aucun signe d’intelligence.

Les mouvements spontanés effectués avec une égale facilité des deux côtés ne ^permettaient pas d'admettre une hémiplégie, quoiqu’il y eût, comme il a été dit plus haut, paralysie incomplète des trois premiers doigts de la main droite.

Il n’y avait eu, depuis l’accident des convulsions, ni selle, ni émission d’urine.

D’après ces symptômes et les antécédents, il nous paraissait démontré que nous avions affaire à une encéphalite partielle ayant son siège dans l’hémisphère gauche ; il était évident que l’espoir du salut ne pouvait être que dans un traitement antiphlogistique des plus énergiques qui fut appliqué.

Le quatrième jour, il semblait que le malade regagnait de la présence d’esprit et qu’il remarquait certaines choses qui se passaient autour de lui. Le 15 août, il proféra quelques paroles et l’on put s’assurer qu’il connaissait les personnes de sa famille.

Le 16, il avait toute sa raison et pouvait s’entretenir librement avec ses médecins. Il assurait qu’il se souvenait de tout ce qui s’était passé autour de lui depuis le moment de la première saignée, qu’il avait eu connaissance de tout, mais qu’il lui avait été impossible de s’exprimer d’une manière quelconque.

Depuis le 16, le mieux alla en croissant ; cependant persistaient toujours et la douleur de tête et la faiblesse dans les doigts de la main dooite.

Le 26, violente attaque épileptique qui se renouvela le même jour plusieurs fois ; depuis ce moment la présence d’esprit fut

perdue et ne revint plus. Dans l’intervalle d’accès le malade était dans un état comateux. Mort le 30 août.

dwïopsîe. L’arachnoïde était humide et les vaisseaux pie-mériens étaient gorgés de sang sur les deux hémisphères. La pie-mère de l’hémisphère gauche était cependant plus particulièrement et plus finement injectée, surtout dans la proximité d’une lamelle osseuse à surface rugueuse qui s’était formée dans les mailles de la piemère, immédiatement à côté du sinus longitudinal vers sou tiers postérieur. Cette lamelle osseuse, sans périoste, déformé oblongue et triangulaire, terminée en avant par un angle aigu, en arrière par un côté de la largeur d’une ligne et par les deux autres côtés à peu près égaux, et de la longueur de deux lignes, reposait par sa surface inférieure immédiatement sur le cerveau, et avait sa surface supérieure couverte par l’arachnoïde.

La substance de l’hémisphère droit ne présentait rien de re marquable, mais, dans l’hémisphère gauche il y avait, à quelquè distance de la lamelle osseuse, une portion de la substance corticale endurcie dans toute son épaisseur et remarquable par une couleur jaunâtre très-différente de la couleur grise. Cette portion avait environ deux pouces de longueur sur un pouce de largeur, La, substance blanche n’était nulle part altérée et il n’y avait rien d’anormal ni dans les ventricules ni dans aucune autre partie du cerveau et du cervelet.

Obs- XLII —Blaud deBeaucaire, BiUioth. méd.^ t. LXII, 1818, p. 145, Convulsions des membres et de la face, à droite ^ hémiplégie droite transitoire ; sonbresauls, puis paralysie du bras droit; balbutiement; convulsions droites; apoplexie capillaire gauche.

Garçon, 7 ans, pris subitement, dans l’après-midi du 3 février, de soubresauts ou légers mouvements convulsifs dans les membres pectoral et abdominal droit.

Quelques instants après, balbutiement. Les membres affectés d’abord continuent à être agités par les mêmes mouvements. Cet état dure une heure, l’enfant revient à lui mais sans recouvrer la parole.

Une demi-heure après, la langue se délie, les mouvements convulsifs cessent et il leur succède une paralysie complète, qui elle-même se dissipe spontanément au bout de deux heures.

Le 4. Epistaxis, céphalalgie frontale.

Le 14. Céphalalgie, frisson, assoupissement, sommeil; à quatre heures et demie réveil puis soubresauts dans le membre pectoral droit qui est bientôt suivi de paralysie.

Quelques instants après, langue embarrassée, balbutiement, puis, perte de connaissance, serrement des mâchoires, respiration stertoreuse, mouvements convulsifs des muscles du côté droit de la face, yeux fixes.

L'enfant meurt subitement dans la nuit; il avait eu, sous nos yeux, quatre heures avant, des mouvements convulsifs dans les muscles dn côté droit de la face.

Autopsie, — Veines et sinus cérébraux gorgés de sang; toute la surface du cerveau, rouge, est fortement injectée; sa substance coupée par tranches montrait, comme dans les observations précédentes, surtout du côté gauche , des amas nombreux et très«rapprochés de points rouges qui représentaient les capillaires cérébraux fortement injectés. Reste de l'organisme sain.

Obs. XLIII. — Chouppe, Soc. anat., 1871, p. 380. — Méningite tuberculeuse ; rotatation de la tête et des yeux à droite; hémisphère gauche : sur la deuxième circonvolution frontale, plaque arachnoïdienne ; hémisphère droit ; plaque de méningo-encéphaliqueéur la partie moyenne du lobe sphénoïdal.

S..., 19 ans, entrée chez M. Laugier, pour des abcès du cou et une nécrose du calcanéum, le 24 juin 1871.

29 novembre. Céphalalgie occipito-frontale; stupeur.

3 décembre. Vomissements; stupeur; constipation.

8 décembre. Gris lamentables. Pupilles égales, immobiles. Carphologie du bras droit. Rotation de la têie et des yeux à droite : la tête peut être, sans un effort violent, ramenée sur la ligne médiane et même portée à gauche; mais, abandonnée à elle-même, elle reprend immédiatement et lentement sa position vicieuse. Dans ce mouvement artificiel, les yeux suivent jusqu’à un certain point la rotation de la tête, mais l’ouverture pupillaire ne dépasse jamais la partie moyenne de l’ouverture des paupières. Cet état de rotation persiste jusqu’au soir.

9 décembre. Déviation de la tête moins prononcée. Ni paralysie, ni contracture. Mort, le soir.

Autopsie. — L’arachnoïde présente, en plusieurs endroits, un aspect louche, épaissi, surtout autour des vaisseaux; même aspect sur la pie-mère entre les circonvolutions aux points suivants :

l» Sur l’hémisphère gauche, sur la partie supérieure de la deuxième circonvolution frontale, on trouve une plaque grande comme une pièce de un franc ; en ce point il n’y a ni granulation, ni altération des parties profondes.

2® A droite, sur les parties supérieure et latérale du lobe sphénoïdal, qn trouve sur le trajet des vaisseaux des plaques d’une étendue variable : dans ces points, il est facile de voir plusieurs granulations grises. Une coupe faite à ce niveau montre, environ dans l’étendue d’un œuf de pigeon, au niveau de la partie moyenne des circonvolutions latérales, les lésions suivantes :

1° Les méninges, surtout vers le fond des anfractuosités, sont épaissies et louches; 2® la substance grise est très-injectée, ramollie, et on y voit par places des granulations grises; 3® on trouve dans la substance blanche quelques points jaunes ocreux, et cela, jusqu’à 2 ou 3 centimètres du corps strié. Dans ces mêmes points, on rencontre de petits épanchements sanguins. - Les artères de la base de l’encéphale sont saines, à l’exception de la sylvienne droite dont les parois sont épaissies, mais qui n’est pas oblitérée. Pas d’autre lésion dans le reste de l’encéphale.

L’examen microscopique fait voir qu’on a affaire à de la méningo-encéphalite tuberculeuse.

Obs. XLIV. — (Dreyfus, Soc. de Biologie, Il mars 4876.) — Pourmillements et secousses dans le bras gauche, puis dans la jambe; perte de connaissance; paralysie progressive des membres gauches : paralysie moindre de la jambe que du bras; hémiplégie faciale gauche infé- ' rieure ; céphalalgie fronto-pariétaie droite ; hémiplégie gauche plus intense ; granulations et encéphalite tuberculeuses dans le fond du sillon de Rolande, à droite.

La nommée G..., âgée de 28 ans, entre à l’Hôpital temporaire (service de M. Hayem) le 4 février 4876.

Cette femme qui a toujours joui, jusqu’à présent, d’une excellente santé, raconte que sa maladie commença le 23 janvier, de la manière suivante : elle ressentit en se levant de$ fourmillements et de petites secousses convulsives dans le bras gauche.

— loS —

puis des fourmillements dans le membre inférieur gaucbe et, au bout de quelques secondes, perdit connaissance. Son mari lui dit qu'elle resta assez longtemps sans mouvement, l’écume à la bouche. Cette perte de connaissance fut suivie d’un léger sentiment de courbature.

Le lendemain, elle ressentit de nouveau les mêmes phénomènes dans les membres du côté gauche, puis elle constata une diminution des forces, surtout dans le membre supérieur, paralysie qui alla croissant jusqu’à son entrée à l’hôpital. A cette époque on constate les phénomènes suivants : paralysie assez prononcée du membre supérieur, avec légère contracture et flexion du coude; paralysie moins marquée du membre inférieur qui ne rend pas la marche impossible; déviation très-légère de la face du côté droit, avec déviation delà pointe de la langue à droite; intégrité del’orbiculaire des paupières et des mouvements pupillaires. Pas de troubles des sens, ni'de la sensibilité périphérique. Douleur lancinante dans la région fronto-pariétale droite, assez vive pour causer l’insomnie et empêcher toute alimentation. Quelques vomissements. Tendance à la constipation. Température normale. Rien au cœur, ni dans les poumons,

2 cuillerées de sirop de Gibert ; injections de morphine au point douloureux.

Pendant les jours suivants, la paralysie fit de rapides progrès; surtout du membre supérieur. Diminution notable de la sensibilité tactile au membre supérieur. Déviation très-nette de la face. Eii même temps la malade s’anémie rapidement et son visage présente une remarquable pâleur. Dépression profonde.

Le 13 février, en se levant, la malade tombe privée de connaissance. A la [visite, état subcomateux; paralysie complète des membres, paralysie faciale très-marquée; parole inintelligible. Intelligence presque complètement abolie. Dilatation de la pupille gauche, lèvres et langue fuligineuses. Selles et urines involontaires. La malade meurt dans l’après-midi, sans que la tempérase soit élevée.

Autopsie. —15 février. Sous les deux plèvres, nombreuses granulations tuberculeuses isolées : au centre du poumon gauche petit foyer caséeux. Rien dans les autres viscères, ni dans le péritoine.

Cerveau : sérosité sous-méningée assez abondante. Les circonvolutions du côté droit sont un peu affaissées. On trouve disséraî-

nées sur la convexité des hémisphères et à la partie supérieure, quelques rares granulations tuberculeuses isolées. Les méninges n’adhèrent à la substance cérébrale qu’en un point, au niveau de l’extrémité interne du sillon de Rolande droit, où l’on trouve une petite plaque de méningite tuberculeuse, à cheval sur le point de jonction des deux circonvolutions ascendantes au niveau du lobe paracentral.

Au fond du sillon de Rolande droit, à deux centimètres en avant de l’extrémité de la scissure deSylvius, il existe un bouquet de granulations tuberculeuses, de 2 centimètres environ de diamètre, refoulant les deux circonvolutions ascendantes. Ces granulations sont entourées d’un petit foyer d’encéphalite. Dans la substance corticale de ces circonvolutions, plus étendu dans la circonvolution frontale. Au-dessous, la substance cérébrale est ramollie dans une assez grande étendue, ce qui explique l’aplatissement des circonvolutions à ce niveau.

Dans les ventricules et dans les corps opto-striés, rien de particulier à signaler.

Réflexions, — Cette observation paraît intéressante au point de vue clinique en raison de la marche anormale de la maladie, et au point de vue de la physiologie pathologique. Les phénomèmes de début (épilepsie de Jakson) doivent être attribués au bouquet de granulations situé au fond du sillon de Rolande : nouveau fait à l’appui des théories actuelles sur les localisations corticales. Les phénomènes terminaux (œdème) ont sans doute été causés par l’œdème cérébral qui lui-même reconnaît probablement pour cause la compression d’une veine cérébrale par l’amas de granulations tuberculeuses que nous venons de décrire.

Obs. XLV (résumée ; Pivent, th. de Paris, 1852, de la méningo-encéphalite tuberculeuse, obs. XI, p. 63).— Convulsions générales ; paralysie bras droit ; convulsions ; paralysie du membre inférieur gauche ; convulsions.

Alexandrine D..., 3 ans, entrée le 25 avril, pour diarrhée.

Le 30. Vomissements caractéristiques, convulsions générales. Le mai. Raideur telle de tout le corps qu’on soulève l’enfant de toute pièce, convulsions des yeux et des membres ; sous l’in-

fluence d’inhalations d’éther, la malade revient à elle, la raideur tétanique cesse et les membres tombent dans le relâchement ; on constate alors que la sensibilité est intacte partout, mais que le bras droit est paralysé du mouvement.

Le 2. Convulsions auxquelles le bras droit, paralysé hier, participe en s’agitant comme le bras gauche. Après la convulsion, relâchement complet, le bras droit a recouvré le mouvement, mais le membre inférieur gauche semble l’avoir perdu à son tour.

Le 3. Mort dans une attaque de convulsions complètes.

Autopsie. — On trouve toutes les lésions de la méningite tuberculeuse que nous ne répéterons pas ici, mais rien qui puisse expliquer la paralysie, ni foyer apoplectique, ni tubercules dans la substance cérébrale.

Obs. XLVI (résumée; Parent, p. 327, obs. 68). — Mouvements convulsifs dans les deux bras ; aracbnitis de la face supérieure des deux

hémisphères.

Une ouvrière en dentelles, de 25 ans, entrée à l’Hôtel-Dieu, le 4 octobre, 1820.

Le 8. Commencement de troubles intellectuels ; mouvements convulsifs dans les deux bras.

Le 9. Diminution de la sensibilité générale, abolition de la motilité, respiration lente.

Le 10. Coma profond ; perte complète des sens et de la sensibilité des deux côtés, bouche déviée à droite, contraction du bras gauche avec rigidité ; flaccidité du bras droit.

Le 11. Coma profond, flaccidité des deux bras. Mort.

Autopsie. — Rougéur avec opacité, épaississement et augmentation de densité de la portion de l’arachnoïde qui recouvre la face supérieure des deux hémisphères cérébraux, ainsi que de leurs parties latérales; sur les côtés la rougeur se dissipe en partie par les lotions.

L’arachnoïde qui tapisse la base dm cerveau est très-épaissie et paraît enflammée avant la portion qui recouvre la convexité et surtout les parties latérales.

Une onceetdemie de'sérosité dans chaque ventricule latéral dont la membrane est parfaitement saine.

Le cerveau, le cervelet et la protubérance, la moelle allongée sont sains. Tubercules dans les poumons.

Obs. XLVII (Lallemand, t. iir, p. 175). — Céphalalgie frontale; convulsions du bras et de la jambe gauches; ulcération superficielle de l’hémisphère droit.

Une dame après avoir été plusieurs années sujette à des maux dé tête fixés particulièrement vers le front, fut prise de mouvements convulsifs du bras et de la jambe gauches : ils revenaient par accès plusieurs fois par jour, et duraient d’ordinaire une à deux heures chaque fois.

Elle dépérit et mourut.

Autopsie. — A la partie supérieure de l’hémisphère droit du cerveau, existait une perte de substance superficielle dûé là une ulcération de deux pouces et demi de long, d’un pouce et demi de large et près d’un pouce de profondeur. Au fond de cette ulcération, on trouva quelques lames minces d’une matière brunâtre et dure, iucrustée de matières pierreuses.

Obs. XLVIII (résumée ; Parent, p. 319). — Arachnitis de la convexité de

l’hémisphère gauche ; convulsions suivies de paralysie du côté droit.

Lambert, 20 ans, souffrait depuis quelque temps, quand le 16 novembre, il éprouve des frissons, du tremblement et delà douleur de tête.

Le 17. Abattement considérable, envie de vomir.

Le 19. Pouls fréquent, délire, rire sardonique.

Le 20. Exacerbation violente, délire, convulsions de presque tous les muscles du coté droit.

Le 21. Délire, cris, vociférations, agitation extrême.

Le 22. Assoupissement profond, paralysie presque complète des musclés du coté droit ; yeux fixes, pupilles dilatées.

Autopsie. — Méninges rouges injectées en différents points correspondants au pariétal gauche.

Landouzy.

Obs. XLîX (Gruvoilhier, Atlas d’anal, pathol., livrais. 20, p. 9).-—Ramollissement du cerveau : circonvolutions convexité gauche ; hémiplégie

droite ; guérison ave idiotisme ; mort trois mois après, par suite d’un

famollissement nouveau, portant sur les circonvolutions postérieures.

Bertrand, âgée de 80 ans, entrée à Tinfirmerie le 15 novembre 1832, avec un engourdissement des membre supérieur et inférieur du côté dfoit; cet engourdisssement fut bientôt porté jusqu’à l’hémiplégie qui resta incomplète et qui fut accompagnée de rigidité. En outre, hébétude telle que la malade interrogée, répète les derniers mots des questions qui lui sont adressées.

Les jours suivants, sous l’influence d’antiphlogistiques, le mouvement revient dans les membres qui restent rigides.

Le 5 décembre. Mouvemements volontaires assez énergiques.

Le 26. Mouvements plus étendus^ la malade peut marcher à l’aide d’une béquille ; mais elle est dans l’état d’hébétude le plus com- . plet.

La malade a été plus tard transférée dans la division dite des gâteuses, elle est restée en état d’idiotisme.

Elle meurt dans les premiers jours de mars.

Autopsie : JBêmisphère gauche. A côté de la scissure médiane, les circonvolutions qui répondent à la partie la plus élevée du cerveau ont été en partie détruites. Couleur jaune serin de la cicatrice qui est formée par du tissu cellulaire infiltré de sérosité.

Les circonvolutions voisines de celles qui ont été détruites présentent à leur surface des lignes, des points jaunâtres qui occupent soit le bord libre des circonvolutions, soit leurs faces, soit le fond des anfractuosités.

11 y a perte de substance dans tous les points jaunes; les circonvolutions postérieures à celles que je viens de décrire présentent un ramollissement amaranthe très superficiel ; la substance qui n’est point altérée dans toute son épaisseur, mais seulement dans sa couche la plus superficielle.

Les circonvolutions détruites appartenaient à un vaste ramollissement qui s’étendait jusqu’à la voûte du ventricule latéral.

Dans l’épaisseur du corps strié du même côté, était un foyer à parois jaunâtres et très-denses.

Hémisphère droit. — Couleur rouge amaranthe de la substance grise des circonvolutions postérieures.

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Obs. L. (Résumée (àndral), loco citato, p, 477). —• Hémiplégie droite progressive, totale; contracture limitée à deux doigts de la main ; ramollissement cortical latéral gauche.

Homme, 68 ans, ayant depuis quelque temps les idées dérangées.

Quelques jours après une tentative d’asphyxie par le charbon, est trouvé somnolent.

En même temps, on s’aperçut d’une déviation de la bouche à gauche ; le bras droit était paralysé ; le petit doigt et l’annulaire de la main de ce côté étaient dans un état de contracture permanente.

Les deux jours suivants, hémiplégie droite complète.

Mort le lendemain.

AMtopsî’e : Hémisphère gauche ramolli latéralement; on enlevait avec la pie-mère une couche de substance cérébrale. La couche corticale correspondante aux parties ramollies était moindre que dans les endroits altérés. Ramollissement n’intéressant pas lès ganglions.

Obs. LL (Résumée, Andral, Clin. mêd. T. T, p. 392). ■— Contracture du membre supérieure gauche se faisant parties par parties ; parésie, puis paralysie de la jambe gauche; ramollissement fronto-parîétâl.

Femme, 70 ans, entrée à la Pitié dans le marasme.

La volonté ne peut imprimer aucun mouvement au membre thoracique gauche, non plus qu’au membre abdominal du même côté ; avant-bras contracturé en flexion : membre [abdominal en résolution complète. Cette femme raconte que, 1S jours avant son entrée à l’hôpital, elle avait vu le doigt annulaire et le petit doigt de la main gauche, se fléchir brusquement sans qu’elle ait pu les ramener dans l’extension ; elle n’éprouva rien pendant plusieurs jours, puis toute sa main se fléchit sur l’avant-bras, et celui-ci, bientôt à sqn tour, fut entrainé vers le bras; en même temps, le membre abdominal gauche devint engourdi et enfin se paralysa complètement.

Jamais de perte de connaissance.

Mort, 20 jours après l’entrée à l’hôpital, de phthisie pulmonaire. Autopsie : Circonvolutions intactes^ mai s, un peu au-dessous d’elles, àV union des lobes antérieur et moyen de Ihémisphère droit, [ramollissement notable de la substance cérébrale, occupant un espace capable , do contenir une pomme d’api.

Autres parties de l’encéphale saines.

Obs. lu. (Pitres). Observation communiquée à la Société de biologie , janv. Ï876). — Ramollissement cortical siégeant à l’extrémité supérieure delà scissure de Rolande ; contracture des membres du côté opposé ; paralysie douteuse de la face ; pas de paralysie de la langue. — (Voirie Schéma de la figure 6).

Br. (Araédée),agéde 66 ans, charron, transporté à l’hôpital Beauj on (service de M, Lépine, salle Beaujon, n° S), le 6 novembre 1875. — Cet homme, qui jouit d’un embonpoint considérable et qui a fait pendant longtemps de nombreux excès alcooliques, se plaignait fréquemment depuis plusieurs mois de céphalalgie, de vertiges et de petits étourdissements subits, qui duraient quelques minutes et se dissipaient spontanément. Il avait aussijquelquefois des vomissements qui survenaient sans cause appréciable.

Il y a trois mois, il eut tout-à-coup un étourdissement plus fort que les autres, il faillit tomber, mais cependant il ne perdit pas tout à fait connaissance. Aussitôt après cet accident, il s’aperçut que ses membres du côté droit étaient sensiblement plus faibles que ceux du côté gauche et qu’il avait une certaine difficulté à articuler les mots. Cette hémiplégie légère se dissipa rapidement et après une quinzaine de Jours il n’en restait plus de traces appréciables. Le 3 novembre, il eut encore un étourdissement très-fort, accompagné d’éblouissements, de bourdonnements d’oreilles et suivi aussitôt après d’une hémiplégie du côté gauche.

Le 7 novembre, à la visite du matin, on troitve le malade couché dans le décubitus dorsal ; la peau du visage est fortement colorée et l’on remarque que tout le côté gauche de la face est couvert de grosses gouttelettes de sueur qui n’existent pas du côté droit. — Pas de déviation conjuguée des yeux et de la face. — Pas de contraction des muscles sterno-cléido mastoïdiens. — Le malade a toute sa connaissance, il entend ce qu’on lui dit et répond bien ; il tire la langue avec quelque difficulté mais en ligne droite. Les deux yeux sont également entr’ouverts — pas de strabisme. — Pupilles égales et contractiles. — Il ne paraît pas y avoir de paralysie faciale.

La vue est intacte : le malade distingue une épingle ou un brin de fil aussi bien d’un œil que de l’autre. L’ouïe est bien conservée, cependant le malade prétend a qu'il a des oiseaux et des tambours dans les oreilles. » Les sensibilités olfactive et gustative n’ont pas été explorées.

Les deux membres du côté gauche sont fortement contracturées, la main est fléchie sur l’avant-bras et l’avant-bras sur le bras, le bras est énergiquement appliqué contre le thorax. Le membre inférieur gauche repose dans le lit sur sa face externe : la jambe est à demi fléchie sur la cuisse et quand on veut l’étendre, les muscles de la partie postérieure de la cuisse se tendent énergiquement. — Les reflexes sont abolis à gauche. — La main gauche est sensiblement plus chaude que la droite. — Sensibilité au pincement conservée, motilité volontaire complètement abolie dans lesmembres du côté gauche. La respiration est très-fréquente (S4), quelques râles sibilants et sous-crépitants disséminés dans les deux poumons; pouls 110 ; rien au cœur; température axillaire, 37,2

Le 8 novembre. — Le membre supérieur gauche est un peu moins fortement contracturé; le malade paraît comprendre encore ce qu'on lui dit, mais il parle difficilement et ses réponses sont inintelligibles, n pleure à chaque instant. Le côté gauche de la face est un peu moins mobile que le côté droit; le malade tire plus facilement la langue hors de la bouche et cet organe n’est pas dévié Température 37.

Le 9 novembre. — La contracture des membres a presque totalement disparu, elle n’existe d’une façon très appréciable qu’à la main gauche.

Le 10 novembre. — La contracture est tout à fait dissipée; sensibilité au pincement conservée ; urines limpidesrenfermantunnuageà peine appréciable d’albumine; pas de sucre.

Le 11 novembre. — Les membres du côté gauche sont tout à fait flaccides ; la peau du visage est couverte de sueurs ; le malade paraît comprendre .T^p,peu ce qu’on lui dit, mais il répondd’une façon toutà fait inintelligible;, températurelO; mort à trois heures de l’après-midi.

Autopsie Encéphale. Les artères de la base (le tronc

basilaire, les deux carotides, l’origine des cérébrales) présentent plusieurs îlots de sclérose annulaire qui rétrécissent notablement leur lumière sans les oblitérer tout à fait ; le bulbe et le cervelet sont sains; au centre de la protubérance à droite de la ligne médiane, [on trouve une petite lacune du volume d’un grain de chanvre sans vascularisation périphérique.

Hémisphère gauchei Les méninges sont épaissies et opaques; le tronc de la cérébrale moyenne et les .branches méningiennes qu’elle fournit au fond de la scissure de Sylvius présentent de loin en loin plusieurs îlots d’athérome séparés par des portions d’artères tout à fait saines ; à la surface des circonvolutions on trouve des îlots semblables

disséminés dans les artères de la pie-mère; les méninges se séparent facilement de la substance corticale ; à la partie^ antéro-externe du noyau lenticulaire, on trouve un petit foyer celluleux aplati situé entre la face externe du noyau gris et la face interne de la capsule externe.

Hémisphère droit. Les artères méningiennes présentent de loin en loin des îlots d’artério-sclérosé, plus nombreux que du côté opposé. Les branches de la sylviennequi longent les sillons de l’iùsula deReil sont également plus altérées qu’à gauche.

Les méninges s’enlèvent très-facilement sur le lobe, frontal, sur le lobe occipital, et sur la partie inférieure du lobe pariétal. Mais à la supérieure de ce lobe, b.Vl voisinage de la scissure inter-hé¬

misphérique, elles entraînent avec elles des fragments volumineux de substance cérébrale ramollie. W. existe, en effet, à l’extrémité supérieure du sillon de Rolande, un foyer de ramollissement cérébral, allongé dans le sens antéro-postérieur, large de 1 centimètre et demi, long de 5 centimètres, ayant la forme d’un prisme triangulaire, à base dirigée en haut, et s’enfonçant par son sommet dans le centre ovale à une profondeur de 2 centimètres environ. Son siège correspond exactement à la limite des territoires vasculaires méhingiens de la sylvienne et de la cérébrale antérieure.

Les points des circonvolutions détruits par le ramollissemont sont ;

4« Le tiers postérieur de la première circonvolution frontale.

2“ Le quart supérieur de la circonvolution frontale ascendante.

3® le cinquième supérieur de la circonvolution pariétale ascendante.

¥ Le pied du lobule du pli pariétal.

Le lobule du pli pariétal, lui-même, est intact.'^^Quand au lobule ‘ paracentral, examiné par la face interne de rhémiSphérè’, il paraît sain. Mais en réalité il est séparé de ses connéxions cehtràlès, car le 'ramollissement, s’enfonçant à la manière d’un coin dans le centre ovale, parallèlement à la grande scissure inter-hémisphérique a détruit la substance blancbè sous-jacentéau lobule para-central.

La couche optique et le corps strié ont leur consistance et leur coloration habituelles, ils ne présentent aucune lésion.

Rien à noter dans les organes thoraciques et abdominaux.

Obs. lui. (Résumée. J. Cruveilhier, atl. d’anat. path. liv, 20, pl. IV, fig,). — Inflammation du sinus longitudinal supérieur et des veines qui y aboutissent ; apoplexie capillaire ; convulsions gauches, prédominantes dans le bras'gauchie.