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et malaire et viennent se terminer à quelques millimètres du sillon naso-génien.

La surface malade est d'un rouge vif, en pleine activité, recouverte par places de larges croûtes mélicériques. Le bord de l'oreille gauche est déchiqueté, le lobule en a presque complètement disparu. Autour des plaques érythémateuses se remarque une zone saillante formée de tubercules isolés par places, confluents à d'autres points semblant entourer les surfaces malades d’une sorte de talus élevé.

Le traitement, par la haute fréquence, est commencé avecle résonateur double, une séance tous les deux jours et, dès le début, l'amélioration a été considérable. Dès la troisième

séance le malade lit, se sent beaucoup mieux, respire plus

facilement, tousse et crache moins, mange avec plus d'appétit.

Le 28 mars, cette amélioration subjective s’est accentuée ; mais les signes locaux ne se sont pas modifiés. Il y a pourtant peut-être un peu moins de sibilances.

Le $ avril, le malade dit que son lupus dont on ne s'était pas du tout occupé, car on n'avait jusqu'ici effluvé que le thorax, va aussi sensiblement mieux. Il sent sa figure moins tendue et n’a presque plus de démangeaisons, Les croûtes se forment beaucoup moins vite, la toux est de moins en moins fréquente.

20 avril. — Depuis le $, après l’effluviation des sommets, $ où 6 minutes sont consacrées à la face, La toile métallique restant appliquée sur le thorax, le docteur Oudin effluve les points atteints de lupus. L'amélioration en est évidente. Les tubercules s'affaissent et disparaissent, il n’y a plus de croûtes,

mais seulement et par places une sorte de desquamation

blanche et farineuse. Les surfaces rouges ont pris une coloration rose pâle. L'état général est meilleur, l'appétit insatiable. Il n’y a plus de dyspnée, le malade ne tousse et ne crache plus que cinq ou six fois en se levant.

A l’auscultation, la sibilance a complètement disparu, il reste encore de la submatité et quelques craquements au sommet droit. Il y a encore de nombreux bacilles dans les crachats.

20 mai. L'amélioration générale et locale va en s’accentuant. Le lupus, floride il y a deux mois, est maintenant complètement inerte. Tous les tubercules sont flétris. Il ne reste plus que des plaques roses peu visibles, la tache de la joue droite garde seule une coloration un peu plus vive que les autres. La peau qui était dure, parcheminée, résistant au plissement est devenue souple. Le malade ne tousse plus, engraisse à vue d'œil. Les crachats sont blancs, mousseux et ne contiennent plus que de rares bacilles. Il demande à reprendre son travail et ne viendra plus que deux fois par huitaine.

15 juin. — Le malade ne peut apporter un crachat. Il ne tousse plus, n’est pas essoufflé en travaillant, chose qui ne lui était pas arrivée depuis des années et se porte, dit-il, aussi bien qu’il y a dix ans. Quant au lupus, il est méconnaissable, La tache du nez est à peine rosée. Celle de la joue gauche s'est rétrécie de moitié et sa coloration ne diffère plus de celle de l’épiderme sain. A droite, la plaque de la région génienne est aussi améliorée qu'à gauche ; il ne reste plus que la partie préauriculaire qui garde une coloration plus rosée. Mais, en somme, le malade est absolument transformé,

OR

Comment exoliquer ce mode d'action des courants de haute fréquence dans les cas de tuberculose pulmonaire chronique?

Faut-il voir là une action antitoxique directe, analogue à celle observée, in vitro, par MM. d'Arsonval et Charrin? Nous ne le pensons pas:

1° Parce qu'il serait téméraire d'affirmer que les choses se passent dans notre organisme, à une certaine profondeur, d'une façon aussi simple et dans des conditions identiques à celles des expériences de laboratoire ;

2° Parce que ces expériences n'ont pas porté sur les toxines tuberculeuses. R

Les courants de haute fréquence agissent-ils, en produisant de l'ozone dans l’intérieur même des éléments anatomiques du poumon, comme certains auteurs l'ont avancé ? C’est là une hypothèse toute gratuite et qui n'est basée sur aucun fait.

Nous pensons que si l'évolution de la tuberculose pulmonaire est ainsi heureusement modifiée par les hautes fréquences, cela tient à des actions multiples. De nombreux facteurs entrent en jeu, qui sont:

1° Une révulsion énergique incontestable exercée par l'effluve ;

2° Des modifications circulatoires profondes des sommets ;

3° Une accélération de la nutrition générale sur laquelle nous avons insisté plus haut et peut-être aussi une exaltation de la fonction phagocytaire de l'organisme ;

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4° Probablement une action modificatrice spéciale, d'origine nerveuse, qui seule permet d'expliquer certains cas de guérison d’affections cutanées :

5° Une certaine quantité d'ozone formée dans l’atmosphère ambiante par le passage de l'effluve, et qui est respirée par le malade, pendant la durée de chaque séance.

3° Dermatoses.

C’est à M. le docteur Oudin que revient le mérite d’avoir appliqué le premier, les courants de haute fréquence au traitement des affections cutanées. Ayant guéri rapidement chez une de ses malades, des troubles cutanés d'origine névritique qui avaient succédé à une contusion violente du nerf cubital et consistant en: anesthésie, glossy-skin, plaque violacée couverte de croûtes et de vésicules sur le bord cubital de la main, il eut l’idée d'appliquer le même traitement à diftérentes dermatoses.

Nous décrirons, dans ce chapitre, les résultats obtenus par lui et les autres expérimentateurs qui appliquèrent la même méthode. Mais auparavant, nous allons indiquer la technique suivie habituellement, et qui est d’ailleurs, fort simple.

Dans tous les cas, le traitement ne comporte que des applications locales de l’effluve ou de l'étincelle du résonateur. M. Oudin emploie comme électrodes : soit

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le pinceau en til de clinquant très souple; soit une électrode spéciale qui se compose d'un conducteur métallique engainé dans un manchon de verre fermé et soudé à son extrémité, le tout porté sur un manche isolant. Cette électrode constitue ainsi une sorte de condensateur. Entre le verre et la partie malade, éclate, formant autour de celui-ci comme un manchon lumineux, une pluie de petites étincelles très fines et absolument indolores, supportées par la peau la plus enflammée, la muqueuse la plus délicate.

Le pinceau métallique s'emploie quand on a affaire à une affection chronique sans réaction inflammatoire, comme dans le psoriasis, l'eczéma sec, la pelade. L'électrode à tube de verre, quand on opère sur une surface enflammée et irritable, comme dans l’eczéma aigu ou sur une région particulièrement sensible comme la face.

Les séances, au nombre de deux à trois par semaine, ne dépassent jamais une durée de dix minutes.

Nous allons maintenant passer en revue les différentes dermatoses qui ont été traitées par les hautes fréquences et analyser les résultats obtenus.

a. — Dermaloses inflammatoires à forme vésiculeuse.

Eczèma. — M. Oudin traite par les hautes fréquences l'eczéma aigu et l'eczéma chronique. Dans l’eczéma aigu, il utilise l’électrode à tube de verre ou l'effluve. Dans l'eczéma chronique il ne craint pas d’em-

ployer les étincelles qui jaillissent du pinceau promené directement à la surface de la peau.

Dans l'eczéma aigu, le prurit et l'inflammation cessent dès les premières séances et quelquefois la guérison s'obtient à la 4° ou à la 5°.

Dans l'eczéma chronique, les modifications, sans être aussi rapides, se produisent néanmoins plus vite qu'avec les autres traitements usités habituellement. Entre les mains de MM. Leloir et Doumer, de R. Sudnik (de Buenos-Ayres), la méthode a donné des résultats identiques.

M. Brocq qui fit expérimenter les hautes fréquences dans son service par le docteur Bissérié, conclut que la méthode est surtout efficace dans certains eczémas très prurigineux, à poussées brusques et rapides, érythémateuses et érythémato-vésiculeuses qui s'observent chez certains arthritiques nerveux, surmenés et neurasthéniques, poussées qui se produisent surtout dans les régions découvertes de la figure et parfois aux mains.

Zona. — Un certain nombre de malades atteints de zona, traités par le docteur Oudin, guérirent après un traitement de 8 à 10 jours. Néanmoins, en l'absence d'autres expérimentations, et vu le nombre relativement restreint des cas traités, il est impossible de formuler des conclusions précises.

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b.— Dermaloses inflammatoires à forme squameuse.

Psoriasis. — Le D' Oudin traite les plaques psoriasiques en promenant sur chacune d'elles le pinceau métallique pendant quelques secondes et en demandant à l'appareil l’action révulsive la plus énergique qu'il puisse donner. Malgré la rougeur des plaques, on voit se produire rapidement l’anémie spasmodique de la peau. « La plaque prend tout d’abord une teinte grisätre à laquelle succède rapidement une vive rougeur. Le prurit, quand il existe, disparait très vite. Les plaques récentes guérissent parfois en 1 ou 2 séances. Les plaques anciennes étendues demandent de 2 à 3 mois de traitement. Au bout d’un laps'de temps variant de 10 à 30 jours, on voit la desquamation diminuer, puis cesser complètement. La peau redevient souple, mais garde une coloration grise qui ne disparaît que beaucoup plus tard. La guérison est rapide au cuir chevelu, difficile au contraire aux jambes » (1).

Le docteur Baudet(de La Haye) n'a pas eu de résultats très favorables. Sur 6 cas traités, il compte 2 guérisons et 4 Insuccès.

D'ailleurs, malgré le petit nombre de récidives observées chezles malades du docteur Oudin, malgré des guérisons apparentes qui se sont maintenues plusieurs

(1) Oudin. Annales d’Élecirobiologie, 1" année, p. 98.

ss Ur

mois, nous savons avec quelle réserve il faut parler de guérison absolue et définitive dans une maladie aussi tenace que le psoriasis. Les récidives se produisent parfois à des intervalles éloignés, aussi faudrait-il pouvoir suivre les malades pendant plusieurs années pour fixer ce point de thérapeutique.

c. — Affections inflammatoires des glandes sébacces.

Parmi les maladies qui appartiennent à ce groupe et qui ont été traitées par les hautes fréquences, il faut citer : l'acné inflammatoire, l'acné rosacée ou hypertrophique, la séborrhée. Les quelques observations prises, tendent à démontrer qu'on est en droit d'attendre d’heureux résultats de cette méthode, surtout dans les cas d'acné hypertrophique où le traitement chirurgical s'imposait jusqu'alors.

d. — Dermaloses microbiennes

Tuberculoses cutanées. Lupus. — Le traitement par les hautes fréquences a été employé avec succès par le docteur Oudin, dans les formes suivantes de la tuberculose cutanée : Lupus vulgaire ou lupus de Willan ; lupus érythémateux, tuberculose papillomateuse.

Les résultats obtenus dans le lupus érythémateux sont particulièrement favorables. Le traitement con-

siste dans l'application sur les régions malades de l'électrode à tube de verre. Le malade n'accuse d'abord qu'une sensation. de chaleur très supportable, mais au bout de une à deux minutes d'application du courant, le manchon de verre s'échauffe et doit être changé, si l'on veut éviter de brüler les téguments.

Au moment même de l'application se produit l'anémie spasmodique suivie aussitôt d'une rubéfaction intense, saccompagnant d'une sensation de cuisson assez prononcée. Les téguments au bout de deux à trois séances, se recouvrent d’une croûte mince qui tombe rapidement.

Par ce procédé, les plaques de lupus sont complètement blanchies après 14 à 18 applications.

Tels sont les faits qui découlent des observations du docteur Oudin. Le docteur Bissérié, chez six malades traités dans le service de M. Brocq, a observé des résultats identiques.

On peut employer également, dans le traitement du lupus, le pinceau métallique avec lequel on conduit l'effluve sur les parties atteintes. Cette application n'est nullement douloureuse, même lorsqu'on fait usage du puissant appareil Oudin-Rochefort. Nous avons rapporté plus haut, une observation ayant trait à un cas de tuberculose pulmonaire accompagnée de lupus érythémateux et traité par l'effluviation bi-polaire. Dans ce cas, l'amélioration fut des plus rapides.

Nous voyons donc que ce second procédé ne le cède en rien au premier comme éfficacité.

Le traitement par les hautes fréquences est donc

pour le lupus, véritablement actif. Il n'est pas douloureux et présente, comme le dit avec juste raison M. Brocq, le grand avantage de ne pas défigurer les malades et de ‘ne pas interrompre leur travail, leurs sorties ou leurs relations mondaines.

Impetigo. — Foiliculites. — Sycosis vrai. — Furonculose. — Molluscum contagiosum. — Verrues planes juvéniles.

Quelques faits isolés de guérison de ces diverses dermatoses, mettent bien en relief les propriétés microbicides de l'effluve à haute tension. .

L'impétigo en particulier, lorsqu'il est de date récente, est très rapidement modifié.

Nous insisterons sur les résultats obtenus dans le traitement du molluscum contagiosum. Dans cette “affection, on limite l’action du courant, en employant comme électrode une pointe métallique.

Au bout de quatre à cinq séances, les éléments se flétrissent, pour disparaître tout à fait par la suite. Tous les cas ainsi traités dans le service du docteur Barthélémy à Saint-Lazare ont évolué de la même façon et disparu avec la même facilité.

Le docteur Bissérié a traité également les verrues planes juvéniles de la face et a vu des verrues nombreuses qui avaient résisté aux topiques ordinaires, disparaitre après quelques séances.

f, — Dermaloses d'origine nerveuse.

Nous avons vu, au chapitre Physiologie, que l'action des courants de haute fréquence sur la peau, se manifestait entre autres signes par de l’anesthésie. Nous avons vu aussi, que dans les diverses maladies de la peau, le symptôme prurit cède en général rapidement à la suite de ces applications. Ces diverses considérations engagèrent le docteur Oudin à essayer cette méthode dans le traitement des prurits dits essentiels, réunis par M. Brocq sous le nom de névrodermies : prurit généralisé, prurits locaux des régions : anale, vulvaire, scrotale.

Il obtint ainsi des résultats analogues à ceux obtenus auparavant avec l'électricité statique, mais plus constants et plus énergiques. Les prurits localises

disparaissent souvent dès les premières séances ; les:

prurits géncralisés sont beaucoup plus tenaces et réclament de 1 à 2 mois de traitement.

Dans la catégorie des névrodermites, le lichen de Wilson, les lichénifications secondaires de la peau, cèdent souvent aussi à l'effluviation, alors que toutes les autres médications ont échoué.

Dans ces cas, on emploie avec avantage le résonateur bi-polaire qui donne des résultats plus rapides et plus complets que le résonateur simple.

Les deux observations qui suivent, montrent bien cette rapidité d'action. Elles ont trait à 2 malades

atteints de prurits anciens très rebelles avec épaississement lichénoïde du derme et adressés au docteur Oudin, par M. Brocq.

Voici résumées, ces observations :

OBSERVATION III (M. le Dr Oudin).

M°N..., 52 ans, arthritique rhumatisante. En novembre 1895, suppression des règles. Trois mois après, début du prurit qui commence par le cou et la face. Les braset les poignets se prennent peu à peu.

En 1898, la région génito-crurale est envahie. Démangeaisons presque continuelles, insomnie, amaigrissement.

Une saison à Schlangenbad améliore cet état, la malade en revient à peu près calmée, mais pendant l'hiver, le prurit reparaît. |

En novembre 1899, cholécystite suppurée ; opération ; amélioration du lichen après l'opération. Le lichen revient en janvier plus violent que jamais. M®° N. . a tenté, entre les mains d'un spécialiste, tous les traitements possibles.

Me N... vient trouver le docteur Oudin Île 7 avril 1900. La peau des régions génito-crurales est profondément modifiée, épaissie, pigmentée et porte la trace de grattages éner giques. Sur le cou et le dos, nombreux sillons de grattage et disséminées par places, presque confluentes à d'autres, surtout au niveau de la nuque et en couronne autour de la naissance des cheveux, se remarquent de petites élévations lichénoïdes papuleuses du derme, d'une coloration rose vif, de forme irré-

Pa VE

gulière et variant du diamètre d'une lentille à celui d’une pièce de 2 francs.

Une séance quotidienne. Un large morceau de tissu métallique relié à un résonateur est appliqué sur la région thoracique. Les régions malades sont effluvées en tout pendant 15 minutes. |

Dès les premières séances, l'amélioration est manifeste. les nuits bien meilleures. Les démangeaisons ont presque cessé à la région génito-crurale. Le 14 avril, le docteur Oudin s’absente pour quatre jours. À son retour, il retrouve la malade presque dans le même état qu’au début du traitement Dès le troisième jour, les démangeaisons reparaissaient.

A partir du 18 avril, l'amélioration a été très rapide. Dès la quatrième séance, les démangeaisons avaient disparu à la région génito-crurale, pour ne plus revenir. Au cou, les plaques de lichen pâlissaient et s'effaçaient de jour en jour. A partir du 21 avril, les séances sont réduites à trois par semaine.

La malade interrompait son traitement pour un voyage, du 2 au 10 mai, sans rechute, faisait encore quelques séances de plus en plus espacées, jusqu’au 19 mai où elle cessait définitivement le traitement, les dernières traces de lichen et les dernières démangeaisons ayant disparu depuis plus de vingt jours.

OBSERVATION IV. (M. le docteur Oudin).

M.C..., $7 ans, Ctait déjà venu trouver le docteur Oudin,

il ya deux ans, pour un prurit anal violent et remontant à plusieurs années,