CONCLUSIONS

On observe une tétanie d’origine gastrique surtout dans les cas de dilatation de l’estomac avec sécrétion hyperchlorhydrie, mais pouvant également coïncider avec de l'hypochlorhydrie, dilatation souvent consécutive à un ulcère rond. |

Ces accidents de tétanie sont annoncés quelques

temps auparavant par des crampes, des fourmillements dans les extrémités ; ils surviennent, tantôt

spontanément, tantôt à la suite d’une excitation périphérique : vomissements, lavages de l'estomac, percussion sur la région épigastrique.

La contracture peut rester localisée aux extrémités, et ce sont surtout les extrémités supérieures qui sont prises, ou se généraliser. Aux membres supérieurs le type de flexion prédomine, aux membres inférieurs c’est le type d'extension. Si la contracture se généralise, tous les muscles de la vie de relation peuvent être atteints, sauf le larynx ; les muscles masticateurs, des yéux, de la face, de la poitrine, de l’abdomen participent à la contracture et il en résulte une gêne considérable de la respiration.

Ces contractures sont toniques, l’excitabilité des muscles et des nerfs par le courant électrique est augmen-

AEod LE tée. On observe le signe de Trousseau et le phénomène du facial.

L'accès peut être unique ; il peut se renouveler spontanément ou sous l'influence d’une mème cause; on a pu le faire réapparaître à volonté.

La durée de chaque accès est variable : de quelques minutes jusqu’à trente-six heures et plus.

Souvent la tétanie s'accompagne de coma, dans ces cas elle est presque toujours mortelle ; le coma est donc un élément considérable de pronostic. La tétanie, qui ailleurs est une affection bénigne, dénote ici un état général très grave, ce n’est pas de tétanie que l’on meurt mais du coma qui l’accompagne.

La nature de ces accidents est discutée : Les recherches d'anatomie pathologique ne présentent rien de précis à cet égard, le plus souvent on ve trouve aucune altération du système nerveux. Les uns en placent l'origine dans une auto-intoxication, mais on n’a pas trouvé l’agent de cette intoxication et les expériences faites avec les liquides retirés de l'estomac ne sont pas concluantes. Les autres croient à une action réflexe ; c’est plus vraisemblable, car on voit le plus souvent les accès de tétanie survenir après une irritation périphérique.

Cependant une prédisposition spéciale du système nerveux semble nécessaire pour faire agir ce réflexe.

Le traitement de ces accès est à peu près nul; on conjurera leur réapparition par un traitement hygiénique, et les lavages de l'estomac ne devront être

employés qu'avec une extrème prudence.

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