OBSERVATIONS
En tête de l’exposé des observations que nous avons pu recueillir, nous reproduisons quelques observations des auteurs Bauer, Nyini et Voght qui, à la suite de Falta furent des premiers à constater les heureux effets de la cure d’engraissement dans des cas d’affection coliques et gastriques Falta avait expérimenté l’action de l'insuline sur 3 anorexiques qui n'avaient pas engraissé malgré un repos au lit absolu et une cure de suralimentation. Il leur administra quotidiennement de fortes doses d'insuline, réparties en 5 injections ; le régime de ces malades comprenait des hydrates de carbone en quantité suffisante pour éviter des accidents d’hypoglycémie. « Le succès fut éclatant. Dès le premier jour, les tro's malades ont accusé un appétit considérable qui alla jusqu’à une véritable boulimie. La courbe de poids qui auparavant était horizontale montra un crochet brusque et dans tous les cas une élévation dont la ligne verticale ascendante était vraiment étonnante ». (Falta).
Bauer et Nvini font de l’asthénie accompagnant les ptoses et affections digestives une des indications principales de linsulinothérapie. Nous reproduisons l’observation suivante :
L.. S.…., femme de 31 ans, se plaint depuis 5 ans de troubles gastriques, d’anorexie extrême. Elle souffre d’un
er
point de côté dorsal depuis plusieurs mois. Elle à toujours été maigre mais dit avoir perdu de son poids, dans ces derniers temps, objectivement. Pas de fièvre. Obscurité légère des sommets sans symptômes nets. Enteroptose nette. Le régime mixte ordinaire est très mal supporté. Pendant 7 jours la malade reçoit de l'insuline à doses progressivement croissantes jusqu'à 40 unités cliniques. La ration alimentaire équivaut environ à 2.800 calories pour un poids de 50 kg. 800, soit 56 calories par kilog. Dès le premier jour se produit une amélioration rapide de l’appétit, le poids s'élève de 2 kg. 300. La semaine suivante la cure est interrompue, la malade se plaignant de l’estomac. La ration alimentaire est diminuée, le poids s’abaisse de 600 gr. Puis on procède à une nouvelle cure de 40 unités cliniques par jour en 2 injections. Le gain pondéral atteint 2 kg. 800 en 1 semaine. Au total il a été de 4 kg. 500 en 4 semaines. La semaine suivante, la cure est continuée dans les mêmes conditions. Le poids reste stationnaire. L’appétit diminue légèrement. Après la fin de la cure se produit une nouvelle augmentation de poids de 2 kg. en une semaine ».
A propos de cette observation, les auteurs font remarquer que dans la cure insulinique les malades reprennent du poids même après la cessation du traitement, au contraire de ce qui se passe dans les autres traitements. Ils appliquent le traitement de la manière suivante : injection quotidienne à dose progressivement croissante de 10 unités par jour avec une dose initiale de 10 unités. L’injection est faite avant le repas (demi-heure). Le régime alimentaire est réglé par l'appétit du malade, par la tolérance de celui-ci envers les aliments, par l’état de son tube digestif et les doses d'insuline administrées. Ces auteurs estiment nécessaire que la ration apporte 60 calories par kilog de poids du malade, moïtié en hydrates de carbone, moitié en albumine. Si le 2° ou 3° jour :l n’y a pas de gain pondéral. ou de lappétit, ils interrompent le traitement. . A
E. Woght a traité aussi avec succès les amaigris ptosiques et asthéniques. Comme les auteurs précédents, il utilise des doses progressivement croissantes de 10 unités cliniques par jour à partir de 10 unités. Il arrive à une moyenne de 40 unités quotidiennes. Il ne dépasse pas 50 à 60 unités clinique par jour. La cure est de 3 semaines. Pas de régime particul'er si ce n’est qu’il donne au début du traitement 2 à 3 fois autant de grammes d’hydrates de carbone qu’il injecte d’unités d’insuline. L'auteur signale l’amélioration rapide et progressive du poids et insiste particulièrement sur l’amélioration du psychisme du malade que produit la réapparition de l’appétit.
De Borkheler nous donnons l’observat'on suivante, caractéristique comme la précédente.
B. C.., 39 ans — rein mobile — asthénie — gastroptose — taille : { m. 64 ; n’a pas repris de poids chez elle malgré un repos prolongé au lit. Poids 8 jours avant le commencement de la cure 46 kg. 500 — au début de la cure 47 — En 18 jours, avec 20 unités cliniques par jour en moyenne augmentation de 2 kg. 600 ; pendant les tro's semaines qui suivent, la malade étant rentrée chez elle. Augmentation encore de 2 kg. 500 et l’appétit reste bon. Très fort au début de la cure, l’appétit a diminué un peu 6 à 8 jours plus tard ; glycémie : après injection de 20 unités clinique baisse de 0.081 à 0.067 — 3 heures après, malgré le déjeuner hab'tuel, baisse encore jusqu’à 0.058. Diurèse normale, plutôt tendance à l’hypersécretion aqueuse. Subjectivement, très bonne répercution de l’amélioration brusque de l’appétit. La malade se sent beaucoup mieux. Les résultats de cette cure sont aussi remarquables que ceux de l'observation de Bauer et Nyini.
Nous donnerons aussi une observation de Max Lévy qui traïte des asthéniques, dyspeptiques, amaïgris et met en lumière l’idée du traitement ambulatoire.
Mme M..., âgée de 47 ans, souffre depuis de nombreuses années de fatigue constante, d’amaigrissement par pous-
sées, en même temps qu'une série de malaises accompagnés de douleurs et de pesanteur au creux épigastrique. Ces troubles amenèrent à maintes reprises la malade chez des spécialistes des affections gastriques et elle fut traitée comme atteinte d’une affection de l'estomac. On négligeait une constipation opiniâtre accompagnée de grosses débacles diarrhéiques. L'examen clinique et radiologique ne révélait qu’une stase cœcale de 6 jours. En même temps qu’on traite la constipation, on institue une cure d’insuline : 10 injections de 20 unités cliniques, puis 10 injections de 40 unités. Après la 12° injection la sensation de fatigue journalière disparaît, l’engraissement qui n’était possible habituellement que grâce à la cessation du travail, à la diminution de l’act'on physique, se produit cette Îois sans qu'aucun changement soit apporté à l’activité journalière. La cure donne un gain pondéral de 2 kg. Le poids passe de 48 kg. 500 à 50 kg. 800. Depuis lors, tous les troubles gastriques ont disparu sans le .secours d’aucun régime alimenta're ni d'aucun médicament.
François Moutier a remarqué aussi que, « d’une façon générale, ce sont les ptosiques amaigris sans distinction de sexe, d'âge ou d’étiologie qui fournissent le plus heureux résultat. Nous avons obtenu pour des traitements de 3 à 5 semaines environ une augmentation de 4 à 5 kilogs dans 7 cas.
5 à 7 kilogs dans 6 cas.
8 kilogs dans 1 cas.
Le traitement a été défavorable 18 fois et cela pour deux raisons majeures : l'équilibre psychique du sujet et l’état douloureux de l'abdomen ».
Grâce à l’obligeance de M. le Professeur Daurnaud nous pouvons ajouter quelques observations inédites concernant des états d’amaigrissement au cours de colites chroniques et qui confirment les résultats obtenus par les différents auteurs français et étrangers.
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Observation n° 1
Mile... O. N…, 20 ans — vient nous consulter en août 1946 pour perte d’appétit, fatigabilité, nausées, vertiges ; elle se plaint de cauchemars. Normalement réglée ; elle a présenté une gastroentérite dans l'enfance, à 2 mois 1/2.
A l'examen clinique : colite de fermentation et réaction vésiculaire. Forte dystonie neuro-végétative. Malgré de nombreux traitements n’a pas repris de poids.
Le 23 septembre 1946 on institue une cure d’insulineglucose. On fait à la malade pendant 3 semaines deux injections quotidiennes de 20 unités chacune. Les trois premiers jours 10 unités seulement par injection pour tâter la susceptibilité de la malade vis-à-vis de l'insuline. Le 3° jour, examen de la glycémie. On institue alors la dose définitive de 40 unités jar lour. La courbe de glycémie se présentait ainsi : 9 heures : glycémie 1 gr.
12 heures : glycémie 0.95.
14 heures : glycémie 1.05.
16 heures : glycémie 0.80.
Î mois après le début du traitement, on note un engraissement de 4 kilogs 100. La malade se sent mieux et plus forte. Elle à été revue le 2 février 1947 : très bon état général, avec conservation du poids.
Qbservation n° 2
Mile L.. est âgée de 17 ans. N'a aucun antécédent sérieux si ce n'est un épisode hépatique dans l'enfance. La malade se plaint de migraine, fatigabilité, nervosité : ses règles sont irrégulières.
A l'examen : on diagnostique colite de fermentation. Le 13-5-1946 après une période d'amélioration, la malade présente de la nervosité, un mauvais état général — elle manque d’appétit et maigrit. On propose une cure d’engraissement. Celle-ci est instituée en septembre. On débute avec 10 unités par injection 2 fois par jour, vérification de la glycémie le 3° jour.
PR
Glycémie le 7 septembre 1946 :
9 heures : 1 gr.
12 heures : 0.90.
14 heures : 0.80.
16 heures : 1.20.
La cure se poursuit avec 2 injections de 20 unités par jour.
Nouvelle vérification de la glycémie le 14 octobre 1946 : 9 heures : 0.95. |
12 heures : 1 gr.
14 heures : 0.90.
16 heures : 0.75.
Du 4 septembre au 14 octobre : on note une augmentation de poids de 7 kg. avec amélioration de l'appétit, diminution de l’asthénie. La malade a été revue le 31 octobre 1946, en bon état général.
Observation n° 3
M. LL., 53 ans — consulte au mois de septembre car depuis 1 an se plaint d’un gros amaigrissement avec asthénie et insomnie. A l'examen, colite de fermentation. T. A. 11 et 7. On institue la cure insuline-glucose — résultat : engraissement : 4 kg. 500.
Observation n° 4
Mile P.., âgée de 25 ans consulte pour amaigrissement, fatigue, frilolité, légère fièvre, insomnies, appétit capricieux. Pas de constipation, plutôt diarrhéique. Irritabilité. Légère hypertrophie thyroïdienne sans Basedow. Règles rapprochées. Dans les antécédents, on trouve une appendicectomie à 8 ans et un ictère à 17 ans.
Examen clinique : colite et réaction vésiculaire. Métabolisme basal : — 14,8 %.
On institue la cure d'insuline. On donne l'insuline aux doses de 20 et 15 unités, puis le 25 octobre examen de la glycémie :
9 heures : 0.70. AT sas FFF 12 heures : 0.73. ; sS € 14 heures : 0.80.
16 heures : 0.80.
La courbe de glycémie étant assez basse, la malade ne reçoit plus que 10 et 10 unités par jour. Le résultat de la cure fut un gain pondéral de 3 kg. 500.
Observation n° 5
Mme N.…, 43 ans, consulte au mois de septembre 1946 pour douleurs abdominales et amaïigrissement. Se plaint aussi de nombreuses petites selles glaireuses, de brülures à l'estomac. Elle a commencé à souffrir de l'estomac il y a 6 mois. Dans les antécédents, opération de grossesse extra-ultérine :l y a 20 ans ; ménopause artificielle.
Examen clinique : colite et réaction vésiculaire après intoxication alimentaire. Rebelle jusqu’à présent à toute thérapeutique. T. A. 15 et 8. Institution de la cure insulineglucose avec 20 unités par jour pendant 3 semaines.
Examen de la glycémie le 31 octobre 1946.
9 heures : 1 gr.
12 heures : 0.95.
14 heures : 1.10.
16 heures : 0.90.
Très bon résultat. Gain pondéral : 5 kg.
Observation n° 6
Mme V.., 45 ans, souffre de l'estomac depuis 10 ans, à la suite d’une infection intestinale qui dura une trentaine de jours et qui semble avoir été une fièvre typhoïde. Elle a présenté dans le passé une constipation opinitre. A la suite d’une infiltration lombaire l’an dernier, la malade a été améliorée et n’est plus constipée. Elle vient nous consulter pour un amaigrissement important.
Cette malade est une névropathe. À l'examen, on constate atteinte vésiculaire. T. A. 11 et 6. Quelques jours
En Lane
après 12 et 7. Après un mois de traitement de sa cholécystite avec rég'me, la cure d’engraissement est instituée le 15 novembre 1946 ; on vérifie les glycémies le 18 novembre :
12 heures : 0.90.
14 heures : 1.10.
16 heures : 0.75.
L’on s’en tiendra à 2 fois 15 unités. Le 26 novembre 1946 2° vérification de glycémie :
9 heures : 0.80.
12 heures : 1.20.
14 heures : 1.15.
16 heures : 0.70.
La malade est très améliorée au point de vue psychique et état général. Nous la revoyons le 7 janvier 1947, engraïssement : 3 kilogs ; poids 55 kg. et poids initial 52 kg. Quelque temps après, petite rechute par écart de régime. Mais ensuite reprise du poids. Bonne amélioration.
Observation n° 7
Mme M. 37 ans, manque d’appétit. Elle présente un gros amaigrissement — se plaint de migraines fréquentes — de frilosité — fatigabilité — de douleurs abdominales qui siègent à droite. Elle vient consulter pour l’ensemble de ces troubles. C’est une ancienne constipée très préoccupée par ailleurs. Dans les antécédents on note une infection intestinale fébrile en septembre 1945. Paratyphoïde avec vomissements bilieux. Elle fut opérée à 18 ans d’appendicectomie et d’une hernie. A signaler par la suite, 4 curetages et des hémorroiïdes.
A l’examen clinique : maigreur, cœcum et colon ascendant palpables. Région de l'angle hépatique douloureuse. Colite avec stase droite. T. A. 11 et 7.
La cure est effectuée du 18 novembre au 14 décembre. On débute par 10 unités 2 fois par jour et après examen de
SATA
la glycémie le 21 novembre 1946, où l’on note les chiffres suivants : | 9 heures : 0.85.
12 heures : 0.90.
14 heures : 1.10.
16 heures : 0.75.
le traitement se poursuit par 40 unités quotidiennes, soit 2 fois 20 unités. A la fin de la cure, la glycémie était aux chiffres suivants :
Le 14-12-1946 :
9 heures : 0.90.
12 heures : 0.90.
14 heures : 0.90.
16 heures : 0.75.
Poids début cure : 45 kg.
Poids fin de la cure : 48 kg. 500.
La malade a pris 3 kg. 500.
Observation n° 8
Mme MM... se plaint de migraine depuis l’âge de 13 ans, surtout avant les règles — céphalées frontales droites — elle est constipée en permanence. Des douleurs surviennent par crises localisées au côté droit. La malade est très amaigrie. Dans les antécédents aucune autre malade si ce n’est un acné rosacé traité.
Diagnostic de colite avec grosse dystonie neuro-végétative — psychopathie. T. A. 12 et 7.
Avant d’instituer la cure d’engraissement, traitement par le titane et le bromochol. La malade pesait à l'institution de la cure 48 kg. Au 3° jour de la cure insuline-glucose examen de la glycémie le 22-11-46 :
9 heures : 0.75.
12 heures : 0.90.
14 heures : 1.05.
16 heures : 0.75.
Dose d'insuline 20 unités 2 fois par Jour.
es
Le 29-11-46, nouvel examen de la glycémie :
9 heures : 1.00.
12 heures : 1.15.
14 heures : 0.95.
16 heures : 0.75.
Un mois après le début de la cure, engraissement de 3 kg. 500. A la cessation de la cure : syndrôme dépressif, perte de 2 kg. La malade revue le 4 mars 1947 accuse un gain de 4 kg. 500. Grosse amélioration pondérale mais influence énorme du psychisme dans l’évolution de la courbe.
Observation n° 9
M. A... 28 ans, a été opéré d’appendicectomie en 1933, puis de gastroenterostomie en 1939. Se plaint de crises de constipation, de douleurs abdominales intermittentes, de migraines avec frilosité dans les périodes de crise, de vomissements après les repas. L'amaigrissement rapide fait proposer le 18 juin 1942 une gastrectomie.
Le 27 janvier 1943 cholécystectomie par le docteur Bergeret. Les troubles subjectifs s’améliorent, mais les troubles colitiques, l’amaigrissement persistant, notamment une petite diarrhée font à nouveau consulter le malade fortement psychasthénique ; T. A. 12 et 61/2.
Examen du malade le 6 novembre 1946 : asthénie — maigreur extrême — appétit irrégulier — T. A. 10 et 6. La cure d’engraissement proposée impossible à ce moment est remise au mois de décembre.
Le 7 décembre 1946 l'examen de la glycémie donne les résultats suivants :
9 heures : 1.05.
12 heures : 1 gr.
14 heures : 0.90.
16 heures : 0.95.
On donne alors des doses de 30 unités, soit 60 unités par jour. Poids à ce moment : 55 kg.
Un mois après le malade a pris 5 kilogs et se sent très amélioré. ; RUES
Un nouvel examen de la glycémie 2 jours après l’administration des 60 unités cliniques donnait les chiffres suivants :
9 heures : 0.90.
12 heures : 1 gr.
14 heures : 0.90.
16 heures : 1 gr.
Observation n° 10
Mme S.…, 24 ans, vient consulter pour fatigue musculaire et amaigrissement. Dans ses antécédents, accouchement à terme il y a trois ans — Îorceps — déchirure. Traitée depuis 3 ans pour petite insuffisance surrénale par le syncortyl. L'ensemble des troubles qu’elle présente fait porter le diagnostic de colite avec réaction vésiculaire. La radio vés'culaire montre une atonie vésiculaire.
T. A. 10 et 6. La cure insuline-glucose est instituée au milieu de décembre 1946. Après examen de la glycémie au 3° jour le 20-12-1946 avec les chiffres suivants :
9 heures : 0.95.
12 heures : 0.90.
14 heures : 1.25.
16 heures : 1.35.
On maintient une dose de 20 unités 2 fois par jour pendant 3 semaines. Bon résultat. Gain pondéral : 3 kg.
Observation n° 11
Mlle V.., 25 ans, consulte pour surmenage — amaigrissement — palpitations — se plaint encore d’inappétence — fatigabilité — légères douleurs abdominales. Elle a eu deux ictères dans son enfance à 11 ans et à 14 ans. Une paratyphoïde il y a 3 ans.
Examen clinique : colite et cholécystite. Réaction vésiculaire, selles pâteuses, hypotension. On institue une cure
Ze Pi => 7 e
d’engraïssement 1 mois après. Isolement à la campagne, car milieu familial de psychopathes. On donne l'insuline à la dose de 30 unités et 25 unités par jour. Après vérification de la glycémie le 10 janvier 1947 on avait les chiffres suivants : |
9 heures : 0.85.
12 heures : 0.90.
14 heures : 0.80.
16 heures : 0.90. A
Amélioration et ga'n de 2 kg. 500. Mais résultat peu durable, car perte de poids dès le retour dans la famille.
Observation n° 12
Mile G..., 35 ans. A présenté un abcès au sein il.y a 8 ans. Depuis elle est très fatiguée et n’a pas repris son équilibre. Le 26 avril 1946, crise de colite avec état dépressii. T. A. 10 et 6. Le 15 octobre 1946, insomnie complète — quelques migraines — inappétence — règles irrégulières .pariois prolongées ou bien très courtes, douloureuses. |
Au réveil vertiges — fatigabilité — langue sale. « Coup de pompe ». Amaigrissement de 8 à 10 kg.
Examen clinique : stase cœcale. F. A. 11.5 et 6, cure d’engraissement proposée. Vérification de la glycémie le 10 janvier 1947 :
9 heures : 0.80.
12 heures : 0.80.
14 heures : 0.75.
16 heures : 0.80.
On fait deux injections quotidiennes de 20 unités. Au 6 février 1947 l’engraissement est de 1 kg. 800. Nous l’avons revue 2 mois après ; la malade, malgré la cessation de la cure au début février accusait une reprise de 4 kg.
Observation n° 13
Mme G.., vient consulter pour un ensemble de troubles qui font porter le diagnostic de cholécyst'te. Une radio du
rie
1* septembre 1946 confirme le diagnostic de cholécystite banale. La malade présente des règles abondantes €t douloureuses et amaigrissement important. Dans les antécédents, à signaler une cystite et une fausse couche il y a
deux ans. T. A. 12 et 7.
On institue la cure d’engraissement le 18 janvier 1947. En débutant avec 2 fois 10 unités dans la journée. Vérification de la glycémie le 21 janvier ;
9 heures : 0.80.
12 heures : 0.80.
14 heures : 1.05.
16 heures : 0.85.
La cure se poursuit avec 30 unités 2 fois par jour. Un mois après la malade accuse un gain pondéral de 3 kg. 800.
Observation n° 14
Mile M... 30 ans, artiste lyrique, vient consulter au milieu de janvier 1947 pour fatigabilité extrême, irritabilité et gros amaigrissement. Souffre des jambes, bien qu’elle ne soit pas surmenée. Depuis 2 ans présente un état psychasthénique avec anorexie vertiges, état lipothymique, réglée normalement, maïs à l'examen clinique on note de la tachycardie ; le métabolisme basal est légèrement augmenté de 11 %, mais dans la règle normale. Pas de tremblement. Constipat'on. Cure d’engraissement 1 mois après. L'examen de la glycémie le 20 février 1947 permet de fortes doses : 40 et 30 unités, soit 70 unités par jour.
Glycémie : 9 heures : 1,30.
12 heures : 1.10.
14 heures : 1.30.
16 heures : 1.10.
Dès le début la malade est très améliorée. A la fin de la cure, gain pondéral : 4 kg. Disparition de l’anorexie, de la fatigue, des troubles cardiaques. Bonne amélioration.
Observation n° 15
. M. F.., 41 ans, postier, exerce un travail sédentaire. Le malade est irritable, anxieux, il se plaint de douleurs abdominales et gastriques, d’inappétence. Il a des selles pâteuses. Très amaigri. A l'examen clinique ptose gastrocolique, dystonie neuro-végétative. T. A. 18 et 10. On institue la cure d’engraissement fin janvier 1947. Début : 10 et 10 unités dans la journée. Le 30 janvier 1947, examen de la glycémie :
9 heures : 1.20.
12 heures : 1.15.
14 heures : 1.30.
16 heures : 1.05.
On institue alors de fortes doses, 30 et 30, soit 60 unités cl'niques par jour pendant 3 semaines. Le 8 mars 1947 on note une augmentation de poids de 6 kg. et la disparition de troubles subiectifs. Grosse amélioration en un mois.
Observation n° 16
Mlle de F.., 22 ans, étudiante, n’a pas d’appétit, maigrit, se pla'nt encore de céphalées, nervosité, fatigue et de constipation.
Examen clinique : stasé cœcale et réaction vésiculaire. Le 21-9-46, rad'o qui révèle une atonie vésiculaire. On propose un tubage. Le 27-1-47 nette amélioration par le tubage. La cure d’engraissement est entreprise le 17 février
Examen de la glycémie le 21 février :
9 heures : 0.95.
12 heures : 0.85.
14 heures : 0.80.
16 heures : 0.95.
Grosse amélioration : 2 kg. 500 en 15 jours, 4 kg. à la fin de la cure et amélioration des troubles subiectifs.
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Observation n° 17
M. De B..., 45 ans, vient consulter le 6 janvier 1947 pour asthénie, amaigrissement, état ébrieux qui disparaît en position couchée, cauchemar, selles pâteuses, frilosité, pas de douleurs. Il a présenté une entérite dans l’enfance. Impaludé gravement pendant 20 ans. Installé depuis 25 ans en France il n’a plus de paludisme. En 1937, crise de diarrhée, diagnoctic de colopathie spasmodique droite (Brulé). Grave accident d’auto en mars 1945. Bien remis de cet accident. En mai dernier, hémoptisie ; radio et laboratoire : négatils.
Examen clinique actuel: T.A.12 et 8, stase cœcale. Colite droite avec intoxication histaminigène. Le 6 janvier 1947, T.A. 13,5 et 8. Pendant un mois, traitement par le sodothiol, Cholal, angoral, septicholine.
Institution de la cure d’engraissement le 1” février. Le malade est dans un état dépressif. T. A. 10 1/2 et 7. Le 3 février examen de la glycémie : |
9 heures : 0.95.
12 heures : 0.90.
14 heures : 1.15.
16 heures : 0.90
Dose d'insuline 2 fo's 20 unités.
Le 8 février nouvelle glycémie :
9 heures : 0.80.
12 heures : 0.80.
14 heures : 0.75.
16 heures : 0.75.
Alors dose d’insuline 15 unités et 15 unités seulement.
A la fin de la cure le malade n’a pris qu’un gain de 700 grammes. Echec, car malade psychopathe.
Observation n° 18
Mile T..., sage-femme, 25 ans. Nous a été envoyée par le Docteur Enjalbert. Fièvre colibacillaire il y a 3 ans ävec stases cœcales — cholécystite et pyélénéphrite. Depuis, elle
a des poussées sublébriles colibacillaires tous les 3 mois. Actuellement elle se présènte avec un syndrome dépressif, De l’amaigrissement, de l’inappétence et une légère constipation. À l'examen : ptose du transverse. Cure d'insuline le 4 février : 30 et 25 unités cliniques. Après constatation de la glycémie le 7 février,
9 heures : 0.80
12 heures : 0.95
14 heures : 0.85
16 heures : 0.70
Amélioration digestive, mais les phénomènes nerveux persistent. Engraissement 1 kg. avec de fortes doses d'insul'ne. Résultat modeste.
Observation n° 19
Mile D... 34 ans, a fait une paratyphoide à 16 ans. Il existe une grosse ptose gastrocolique réductible, avec colite et réaction vésiculaire. Quelques douleurs épigastriques et amaigrissement progress'f, fatigue. Cure d’engraissement proposée. Début de la cure le 12 février avec 10 et 10 unités par jour. Au 3° jour le 135 février 1947 : glycémie :
9 heures : 1.15
12 heures : 1.05
On donne alors 2 injections de 30 unités par jour. En 8 jours progrès très appréciable. Amélioration de l’état général, Gain pondéral de 2 kgs 500. La malade est en cours de cure.
Observation n° 20
Mme L..., 39 ans, sans proless'on. À 4 enfants, souffre du ventre depuis le dernier accouchement. Vient consulter le 8 février. Se plaint de constipation, d’asthénie, d’anorexie et de langue saburale au réveil accompagnant ‘une chute intense du poids.
SRE
Examen clinique : colite chronique avec réaction vésiculaire et dystonie neuro-végétative. T.A. 12 et 7. On institue la cure après le traitement digestif. Dose de 20 et 30 unités cliniques par jour d'insuline,
après examen de la: siycemie le 1* mars 1947 :
9 heures : 0.90
12 heures : 0.75
14 heures : 0.75
16 heures : 0.75
L’appétit tout à fait déficient auparavant réapparait. La cure venant à peine d’être instituée nous n'avons pas encore les résultats pondéraux.
Observation n° 21
Mme M.L.., 23 ans, est une colitique avec réaction vésiculaire. Après un accouchement laborieux 1l y a 13 mois avec forceps et ép'siotomie elle a grossi de 10 kilogs puis a nourri 9 mois. Depuis elle a perdu progressivement son poids. Nous la voyons début février. Elle présente un amaigrissement presque cachectique, ne pèse plus que 48 kilogs. Elle est réglée normalement. On institue une cure d’engra'ssement aux doses de 30 et 20 unités par jour après examen de la glycémie le 4 mars. Glycémie :
9 heures : 0.95
12 heures : 0.95
14 heures : 0.80
16 heures : 0.85
A la fin de la cure gain pondéral étonnant 13 kgs.
Observation n° 22
Mile R.., 5 ans, vient consulter ke 15 février pour gros Micro rte 12 kgs en 8 à 10 mois. C’est une constipée de longue date. Dans les antécédents : grippe en 1918.
Examen clin'que : colite totale, réaction vésiculaire, dystonie neuro-végétative, psychasthénie, gros amaigrissement, T. A. 15 et 8. Début de la cure d’engraissement le 10 mars.
Examen de la glycémie le 13. OT Hire 9 heures : 0.90. de NES
12 heures :. 0.80 : NE
8 jours après malgré des doses de 30 et 30 unités par jour, pas de reprise appréciable du poids. Mauvais résultat en prévis'on car malade psychasthénique.
Observation n° 23
Mile F.., 22 ans, vient consulter en février 1947 pour troubles gastro intestinaux ; Aérophagie, éructation après les repas, Amaigrissement, Constipation, Asthénie accentuée, syndrome du réveil, langue saburale, nausées. Appendicite aiguë opérée l’an dernier.
Examen clinique : stase cœcale et dystonie neurovégétative. Albumine. On propose une cure d’engraissement, à faire un mois après le traitement de l’albuminerie.
La malade est revue le 10 mars 1947, pas d’albumine. On institue la cure. Le 14 mars sa glycémie donne les chiffres suivants :
9 heures : 1 gr.
12 heures : 1.05
14 heures : 0.85
16 heures : 1
15 jours avant la fin de sa cure elle à déjà gagné 6 kilogs. Bon résultat final en prévision. |
Observation n° 24
Mme F.., 35 ans, vient consulter car elle se plaïnt de migraines, de vagues douleurs dans la région épigastrique, de réveils pénibles avec langue saburale. Elle présente un appétit médiocre et des périodes de constipation. Elle a été opérée d’une appendic'te chronique.
A l'examen : colite avec réaction vésiculaire, amaigrissement.
et
On institue la cure d’engraissement. Après essai de 3 jours à 20 unités cliniques, après examen de la glycémie le 17 mars 1947 on donne 40 unités cliniques en deux injections : L’appétit et le poids augmentent progressivement. La cure se poursuit favorablement. Glycémie :
9 heures : 0.90
12 heures : 1
14 heures : 0.95
16 heures : 0.80
