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CBS. N° 12. —

Madame R. Pe.…., 27 ans, 3 avortements endocriniens successifs vers le 2° mois. Rhésus + et BW. —— chez la femme et son mari, réglée depuis l’âge de 15 ‘ans. Cycles courts de 26 jours. Biposie de l’endomètre au 24° jour stade progressif sécrétoire. Hormocytogramme d’un cycle complet, montre un cycle court avec léger état hyperhormonal en clocher en période prémépausique.

Madame Th. Daq.…, 30 ans, consulte pour stérilité. Exemen de la stérilité haute, rien à signaler. Examen du couple : semen test normal. Pénétration de la glaire normale. Examen clinique = rien à signaler. Formée depuis 14 ans. Cycles courts de 26 jours. Hormocytogramme montre un cycle court de 26 jours, normo hormonal avec une ovulation probiable le 12° jour. La biopsie de l'endomètre au 24° jour montre qu'il est resté au stade œstroprogesténique intermédiaire.

Mademoiselle Y. Des, 18 ans, consulte pour la polyménorrhée. Formation datant de l’âge de 14 ans. Depuis a toujours été cyclée tous les 24 jours. L’hormocytogramme montre un cycle de 24 jours ovulatoire et biphasique, avec corps jaune sécrétoire et évolution normele de l’endomètre.

Le dosage des œstrogènes urinaires le 9 jour du cycle, date de l'ovulation — 180 grammes. Dosage de praegnandiol le 21€ jour (méthode de Rivoire) — 18 mml. Androtardyl 50, intramusculaire le 5° jour du cycle et 40 gouttes par jour de Frenovex. Cycles suivants de 28 jours avec ovulation retardée le 14° jour après trois cycles de traitement, cessation de la thérapeutique et retour immédiat au cycle de 24 jours.

Mademoiselle Th. Opp.…, 22 ans, examinée au cours des exploration systématiques. Formation datant de la 13° année. Cycle régulier de 23 jours, physiologiquement adapté, menstruation normale.

Pendant 4 mois, traitement de frenation : une ampoule de À sterandryl 10, tous les 3 jours après la menstruation ; frenovex entre les 6° et 14° jours du cycle. Cycles de 28 jours.

Reprise des cycles de 23 jours après arrêt de la thérapeutique.

Madame L. Min.., 27 ans, nullipare.

Examinée au cours des explorations en séries. À toujours eu des cycles courts de 23 jours depuis sa formation à l’âge de 14 ans. Examen organo-hormonal normal. Hormocytogramme du type court nermo-hormonal. Menstruation de 5 jours assez abondante.

Pendant 3 mois : Androtardyl 50, IM. le 5° jour du cycle et Frenovez du 7° au 14° jour.

Pendant le traitement, le cycle passe à 28 jours. Après cessation du traitement le cycle s’est maintenu au rythme classique.

Madame Y. Bl.., 28 ans. Formation à l’âge de 15 ans. Cyclée régulièrement tous les 28 jours. Grossesse normale à 20 ans. Pas d'allaitement. Frénation de la montée de lait par Ethynyl ; œstradiol 500 gr. pendant 5 jours. Après un retour de couche normal, la femme prend un cycle de 23 jours réguliers et bien adaptés. Traitement comportant pendant 3 mois : Androtardyl 50 le 5°

ÉnrCoe

jour du cycle et Frenovex gouttes.

Cycles de 28 jours en cours de traitement.

Après la cessation de la médication, la femme prend un cycle de 25 jours régulier et permanent.

Mademoiselle J. Ro…, 19 ans. Cycles de 25 jours depuis sa formation datant de l’âge de 14 ans.

Traitée au Frénantol pendant 3 mois sans aucune modification du cycle.

Mademoiselle J. Au.…, 19 ans. Formée à l'âge de 13 ans. Cycles de 25 jours réguliers et bien adaptés.

Traitement institué durant 3 mois : Benzyl-thiouracyl : 0,075 du 5° au i4® jour du cycle. Androtardyl 50 le 5° jour.

Au cours du premier mois de traitement, le cycle passa à 28 jours.

Au cours du 2° mois le cycle passa à 36 jours, avec clocher Eo. ovulatoire très faible : 40 %. Menstruaticn de 3 jours.

Au cours du 3% mois, même rythme de 36 jours. Cessation du traitement et reprise des cycles de 25 jours.

Madame H. Rh.…, 22 ans, nullipare. Consulte pour polyménorrhée. Depuis 2 années menstruation régulière tous les 19-20 jours.

Examen organo-hormonal normal. Examen gynécologique montre un gros ovaire droit scléro-kystique.

L'hormocytogramme décrit : une ovulation rapide et précoce des “6e, 7° jours avec clocher Eo. très élevé à 80 %. Seconde phase du cycle de 13 jours 10 % au-dessus de la normale de l'indice Eo. Menstruation du 20° jour.

Cycles ultra-courts.

Mademoiselle P. La.…, 18 ans, consulte pour menstruation de « quinzaine » depuis 2 mois. Habituellement réglée tous les 28 jours.

Le cycle exploré montre une ovulation située le 14° jour du cycle avec clocher Eo. de 65 %. Les index commencent une légère descente et une menstruation survient le 19 jour, alors que l'index Eo. est brutalement tombé à 25 %,.

Cycle monophasique, absence de fonction lutéale.

Ces deux observations montrent des menstruations semblables dans le temps; la première après un cycle complet du type ultracourt, la seconde après un cycle monophasique alutéal.

Le diagnostic aurait pu rester impossible. L'hormocytogramme nous a montré une très nette différenciation.

Madame Sc.…, 20 ans, amenée d'urgence à l'hôpitel pour crise appendiculaire. Syndrome douloureux de l'hypocondre droit datant de 24 heures. Légère contracture abdominale. Etat nauséeux. Température : 3795, Se trouve au 11° jour de son cycle.

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OBS. N°2i.—

Intervention faite d'urgence en service de garde. Appendice long paraissant normal. On sent un gros ovaire scléro-kystique.

Les examens ultérieurs montrent une disparition du syndrome douloureux. Apparition d'une menstruation 6 jours après l’intervention. Cette jeune femme avait depuis 6 années des cycles de 25 jours. Un hormocytogramme pratiqué secondairement montre un cycle de 25 jours avec un clocher ovulatoire Eo. à 90 %.

Le syndrome douloureux est survenu à nouveau le 11° jour du cycle ultérieur.

Traitée secondairement avec succès par Androtardyl 50 et Frenovex.

Madame U. Tra…, 25 ans. Se plaint depuis 3 mois d’une perte sanguine survenant au cours de l’instrumentrum, peu abondante, accompagnée d’un syndrome douloureux pelvien.

L'examen montre un gros ovaire gauche douloureux et une légère douleur du cul-de-sac vaginal. Les menstruations normales sont survenues régulièrement tous les 25 jours. La crise douloureuse survient habituellement le 11° ou 12° jour du cycle.

Hormocytogramme — cycle court biphasique avec dysovulation le 11° jour du cycle. Clocher Eo. de 90 %. Hématies lysées.

Madame N. Kr.…., 27 ans. Deux grossesses normales. Depuis sa formation à l’âge de 14 ans, a toujours eu des cycles de 26 jours. Consulte pour petites pertes sanguines survenant pendant deux ou trois jours au cours de l’instrumentrum. Elles ne s’accompagnent d'aucune douleur. Syndrome hyperhormonal pendant toute la seconde phase du cycle et surtout en période prémenstruelle. Tension douloureuse des seins, nervosité excessive et congestion

pelvienne.

L'hormocytogramme montre un cycle court ovulatoire et biphasique de 26 jours : clocher ovulatoire vers le 11°, 129 jour, présence d’hématies en légers amas, non lysés du 13° au 15° jour. La seconde phase du cycle après une chute de 20 % d’un clocher ovulatoire qui avait monté aux environs de 85 % suit les diverses évolutions cycliques classiques mais en se maintenant toujours à 30% au-dessus de la normale, avec crochet prémenstruel exagéré.

Biopsie de l’endomètre fait le 15° jour le montre à l'état folliculino-progestinique intermédiaire.

Les pertes sanguines cessent le 15° jour.

Traitée pendant trois mois avec testestérone la veille de l’ovulation. Lutogynæstryl de l'ovulation aux règles avec 25 mmgr. de progestérone les 18°, 21°, 23° jours du cycie. Disparition des pertes sanguines et diminution progressive du syndrome prémenstruel.

Mademoiselle C. Poi…., 15 ans. Formée depuis quatre mois. Etat général médiocre, surmenage scolaire. Les trois premiers cycles sont du type court 25 jours, menstruations de 4 jours. Dernières règles datant du 4 février au 8 février.

Depuis le 17 février est prise de ménométrorragie irrégulière d'intensité et qui dure depuis 10 jours.

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Examen clinique montre une petite Masse ronde et sensible ovarienne droite. Utérus médian et congestif de taille normale.

Biopsie de l’endomètre possible : Aucune sécrétion glycogénique. Muqueuse à l’état hyperplasique.

Dosage des œstrogènes — 150 grammes.

Dosage du pregnandiol = 0.

Dosage de l'acide ascorbique — 7 mmg.

Temps de coagulation et de saignement normaux. Hématogramme subnormal.

L'hormocytogramme commencé au moment de la mise en observation de la malade montre un index Eo. de 75 % et Ip. 98 % en plateau pendant les six premiers jours, puis se modifiant en fonction de la thérapeutique.

Ovulation bloquée avec kyste folliculinique.

Traitement au testostérone et progestérone à haute dose.

Chute rapide des index Eo. et Ip. apparition de cellules plicaturées, disparition des phénomènes hémorragiques. Puis 10 jours après le début du traitement, réapparition d'une menstruation normale.

Les index Eo. et Ip. sont l’un à 5 %, l’autre à 70 %. Modifications cycliques secondaires de l'index éocnotique, mais Eo. reste pendant 30 jours très bes.

Un nouveau cycle de 26 jours ne recommence avec un hormocytogramme qu'après cette période de 30 jours.

OBS. N° 22. — Madame J. Ur.., 32 ans, en traitement pour poussée aiguë salpingienne bilatérale. Traitement demandant deux mois avant de pouvoir constater une guérison æspparente des phénomènes infectieux aigus.

Habituellement réglée tous les 25 jours. Au cours de cette période inflammatoire fait successivement trois cycles monopha- siques courts. Menstruations du 17° jour confirmés par les hormocytogrammes. || n’a pas été fait de biopsie de l’endomètre, à cause de l'affection en cours de traitement.

OBS. N° 23.-— Mademoiselle Ch. M... 17 7Jans, atteinte depuis deux années d'aménorrhée secondaire, a une intervention chirurgicale pour torsion d’un kyste fonctionnel de l'ovaire droit. Frottis du type subatrophique.

Prise en traitement sous contrôle régulier d’hormocytogrammes. Traitement mixte hormones gonadotropes sériques et chorioniques et œstradiol associé à la progestérone. Les trois premiers cycles réapparus sont du type monophasique court avec clocher ovulatoire faible.

Secondairement le traitement est modifié selon les indications

des hormocytogrammes et les cycles courts biphasiquess de 25 jousr surviennent régulièrement sous traitement.

OBS. N°24.— Y. Mor.…, 24 ans, primipare, antérieurement cyclée tous les 28 jours. N'allaite pas son enfant et reçoit pendant une semaine une forte dose d'’éthinyl œæstradiol.