BASES DE L’EXPLORATION FONCTIONNELLE

Afin de mieux explorer le cycle œstral féminin, et plus particulièrement les cycles dits « courts », normaux et pathologiques, la clinique n'étant pas suffisante, nous nous sommes adressés à une exploration cytologique et biologique complexe, dont la synthèse a été réalisée dans ce que F. SURRIBAS appelle dans sa thèse de Marseille « L’hormoctytogramme ».

Ces explorations comportent :

— les différentes données de la colpoctyologie, — les biopsies de l’endomètre,

— les dosages hormonaux,

— la courbe cyclothermique,

— les charges glycogéniques,

— la pratique des intra-dermotests.

Nous re reprendrons pas la présentation détaillée de l’hormo cytogramme, puisqu’un ouvrage lui a été consacré. || nous faudra cependant revenir sur des modifications apportées, depuis lors, sur les intra-dermo-tests et les charges glycogéniques entre autres.

A. — L'HORMOCYTOGRAMME

Rappel sur la technique de la colpocytologie

Un frottis isolé n'ayant aucune valeur, nous pratiquons les frottis en série qui explorent l’ensemble d’un cycle menstruel et donnent lieu à une interprétation sur la secrétion ambo-hormonale, chaque frottis subissant les influences du jour du prélèvement.

Dans nos cycles courts, les prélèvements seront pratiqués les 5e, Be, 11°, 18, 21°, 23°, 25° jours du cycle, des frottis supplémentaires pouvant être effectués entre le 8° et le 14° jour pour rechercher l'ovulation.

Prélèvements : lIs sont faits le matin, avant toilette, au niveau des culs de sacs latéraux du vagin. Ils nécessitent le médeci:

2 Ce

lorsqu'il s'agit de vierge, et une éducation préalable du sujet dans les autres cas.

Fixation : Nous avons adopté la technique de frottis sec actuellement bien au point et qui permet le prélèvement par le sujet lui-même.

Colorant : De toutes les techniques actuelles, celle des PAPA- MILTIADES a été choisie en raison de sa facilité technique et de ses bonnes colorations différentielles, où sont absentes tout?s causes d’éosinophilie extrahormonale, que pourraient apporter certains produits comme les acides phospho-tungstiques et phospho-molybdiques.

De plus, une préparation spéciale de son hématoxyline permet une coloration nuancée, fine des noyaux, sans qu’il soit nécessaire de recourir à une régression chromatique, toujours nuisible pour les autres tons de coloration.

Pour les charges glycogéniques, la technique de Mack, aux vapeurs de lugol, apparaît comme la plus simple.

Quant aux graisses, leur délicate coloration est pratiquée au Soudan 111.

Lecture des lames :

Pour éviter les erreurs causées par les étalements cellulaires en séries, la lame est balayée de haut en bas. Le pourcentage est établi sur environ 200 cellules. Après avoir noté la numération celiulaire, le pourcentage éosinophile et cyanophile, le pourcentage caryopycnotique, les cellules extra-vaginales, un rapport « cytochimique » est établi ; il note l'allure générale de l'étalement et la morphologie cellulaire.

Etablissement de l’hormocytogramme :

Nous avons conservé la classification des propriétés fondamentales des actions hormonales sur la muqueuse vaginale en deux groupes de valeurs distinctes :

— Valeurs quantitatives (mathématiques) : numération cellulaire, index Eo., index Ip., rapport EO./Ip.

— Valeurs qualitatives : charges glycogéniques, rapport cyto: chimique.

1° Valeurs quantitatives :

La nomenclature est la même que celle utilisée par SURRIBAS, pour la numération cellulaire :

Le CS

TEMPÉRATURE BASALE

TRAITEMENTS MENSTRUATIONS

IV CHARGE M GLYCOGENIQUE 1 (Mack)

100% index Atrophique

Index Pycnolique

index Eosinophilique

RAPPORT CYTO CHIMIQUE

INTRA DERMOTESTS

œstrone :

BIOPSIES TESTS CYTO-DIAGNOSTIC