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pendant, on distingue, bien que la corticale y soit aussi mince, um

triple contour très net et très important, le long du bord externe de los, à l’inverse des épaississements corticaux du rachitisme, tou-

jours beaucoup plus marqués sur le bord concave.

c) Genoux. —— Même aspect qu'aux poignets : ;

—— trabéculation désordonnée de la métaphyse, d’où émergepourtant un double système : vertical et horizontal;

— îlots de remaniement pagétoïde;

—— même flou du conjugal, envahit par des stalactites osseux;

-— mêmes épiphyses, où se distingue plus nettement ici, Parchitecture pommelée et un certain affaissement qui élargit les surfaces articulaires.

: d) Jambe (Fig. 29). — Les os présentent les caractères généraux: des autres diaphyses. Cependant que la cavité médullaire semble: plus nettement apparente, sur la moitié inférieure du tibia.

De plus, à 2 em. au-dessus de la tibio-tarsienne, tibia et péroné-

Droit Fig. 30. Gauche

présentent une curieuse inflexion angulaire, d’ailleurs minime,.

marquée dans Fos, par une travée osseuse horizontale, qui évoque un reliquat de fraclure, hypothèse démentie par l'histoire clinique.

Une fracture in on n’aurait pu conserver si parfaitement les axes. | KE -e) Pieds (Fig. ape LE Tarse, mieux ossifié que le Pi Net

radios nous montrent mal astragale et calcanéum, par contre, on

à distingue de beaux noyaux du scaphoïde du cuboïde cet des trois

cunéiformes.

f) Métatarsiens et orteils. — - Allure générale A mais dé- calcification importante. \ ;

Les épiphyses des quatre derniers A ane sont petites, peu

visibles, fragmentées; le cartilage conjugal présente RE mêmes ano-.

malies qu’au fémur et à l’avant-bras.

Il. — FORMES ASSOCIEES

Formes associées avec d’autres ANCRARORS osseuses ou gé- nérales.

Nous avons dit notre sentiment à Pébard du rachitisme associé, fréquent, mais non constant.

Certains auteurs (Bartenwerfer) signalent que le mongolisme, le crétinisme, le myxædème peuvent s accompagner de déformations des extrémités. =

Grudzinski ajoute à cette liste la dysplasie Ho la polydactylie, la syndactylie, la phocomélie, l’hypofonctionnement thyroïdien, la luxation et la subluxation de la hanche.

A vouloir tant multiplier les associations à une maladie, dont le diagnostic exact est déjà si délicat, nous risquons la noyade.

Il nous semble due deux associations méritent surtout d’être étudiées.

a) Forme associée à la dysplasie périostale

Nous en avons publié avec notre collègue, le Dr Temerson,

un cas démonstratif dans le Bulletin Médical. Nous n’en donnons ici qu’un court résumé. ;

OBS. 8. — Pin. Mon... (Malade du Dr Lance) (Fig. 31, 32, 33.)

L'observation concerne une fille, actuellement âgée de 12 ans, suivie pour une Ccyphose congénitale. Yartiip

Chez elle se mêlent deux sortes de signes :

Lu”

a) les symptômes cliniques et radiologiques de maladie de Silfverskiold :

— Grosse tête avec face d’aspect spécial. Cypho:e réductible avec vertèbres d’allure « dystrophique ». Thorax globuleux. Epiphyses normales. NT ee

b) des signes d’ostéopsalhyrose : fractures itéralives. Sclérotiques ‘bleues. Altérations de la denture.

“Plus qu’un problème clinique, cette enfant pose un intéressant | problème pathogénique. (Vide cu :