OBSERVATION !V

Fracture du fémur, — Début de consolidation. — Chute et

fracture itérative du cal.

A de C..., âgé de dix-neuf ans, se fracture le fémur au-dessus de sa partie moyenne le 13 avril 1903.

ILest placé dans un appareil à extension continue de Tillaux. Il

yreste jusqu’en septembre 1903, soit pendant quatre moisetdemi.

On permet alors la marche avec des béquilles. À ce moment l'examen du membre ne montrait rien d’anormal. Il semblait rectiligne et solide, mais presque aussitôt le malade fit une chute. La douleur empêchait la marche après la chute. On songea à ce moment à une fracture d’un condyle (?) fémoral par suite de la chute.

Le malade fut remis au lit et on replaça l'appareil à extension continue Jusqu'au mois de mars 1904.

Depuis le mois de mars 1904 jusqu’au mois de juin 1904 le malade’a marché avec une canne, mais on remarqua en l’examinant un certain degré de ramollissement du cal.

Il fut remis dans un appareil depuis le mois d'août 1904 jusqu’au mois d'avril 1905 sur le conseil du Professeur Berger.

Il lui est permis en avril 1905 de se lever pour la troisième fois et depuis cette époque il marche avec une canne. Actuellement (novembre 1906) il porte une chaussure orthopédique pour marcher. Cette chaussure a 4 cm, 1/2 de surélévation de semelle, mais malgré cette surélévation de 4 em. 1/2 le malade boite encore et il faudrait 2 centimètres de surélévation de plus. La solidité du cal est bonne et la marche satisfaisante au total.

La mensuration donne les chiffres suivants :

côté droit côté gauche Epine iliaque A. S à malléole interne 0,78 0,85 L'examen montre une énorme saillie angulaire en avant..Le fragment supérieur est en avant et le fragment inférieur est en arrière.

La solidité du cal est très grande et la valeur fonctionnelle du

triceps fémoral est très bonne.

t + is