OBSERVATION II

(Personnelle. — Hôpital militaire de BR: service de M. le médecin- majcr Beaudouin.)

Erythème et purpura rhumatismal.

Malabre, soldat de 2e classe au 144° de ligne, entré à l'hôpital militaire de Bordeaux le 15 décembre 1887 est un homme de taille moyenne semb'ant en apparence jouir d’une assez médiocre santé. Dans ses antécédents personnels il ne signale pourtant que plusiers crises de douleurs articulaires qu’il aurait eu à des époques différentes dans

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les années ar térieures, il n’a jamais eu de maladies éruptives et n’est pas syphihitique.

Mais cet homme insiste particulièrement sur ses antécédents héréditaires, plusieurs de ses ascendants directs auraient présenté des affections rhumatismales articulaires de forme aigue ou subaigue,sa mère notamment aurait été plusieurs fois alité par de semblables manifestations morbides. On doit noter en outre un frère mort sous les drapeaux mais d’une affection pulmonaire aigue à ce que raconte le malade.

M*‘** qui exerçait la professsion de commis aux écritures dans un chantier de Bordeaux fut appelé le 1* Novembre 1887 pour accomplir au 144° de ligne une période d'instruction de deux mois. Peu habitué aux fatigues physiques, cet homme supporta péniblement ce Change ment de vie.

Le 13 décembre tandis quil revenait du camp de Saint-Mèdard sa chaussure, dit-il, se décousut et il dut faire une marche de près de 12 kilomètres dans la boue et la pluie. En rentrant à la caserne il éprouva des douleurs vagues, d’abord aux deux articulations tibiotasiennes; entré à l’infirmerie le lendemain il présente les mêmes manifestations aux deux genoux. Le 15 au matin il fut alors évacué à l'hôpital.

A son entrée on peut remarquer un gonflement notable des genoux et des chevilles, les tissus sont à ce niveau chauds et œdématiés; par la pression on détermine une douleur vive. Le malade offre en outre disséminées principalement et presque uniquement sur la face interne des cuisses et des jambes de petites plaques érythémateuses de forme irrégulièrement arrondie, de couleur rouge vineux ; quelques unes de ces petites taches semblent présenter à leur centre une légère induration, elles ne s’effacent pas sous la pression du doigt. Elles sont d’ailleurs assez rares pour n'être considérées par le médecin traitant que comme une légère manifestation cutanée à laquelie il n’y avait pas lieu d'attribuer une plus grande importance. Le traitement spécifique au salycilate de soude fut alors institué, les articulations douloureuses furent badigeonnées de liniment chloroformé et chaudement enveloppées de ouate ; il fut en outre prescrit une potion mixte à la teinture de digitale et de scille.

Du 15 au 17, Éañgetion suivit son cours, les SU du coude

PEN vs furent successivement prises, la température se maintint au dessus de 39°.

, Le 18, les manifestations qui avaient semblé se montrer du côté de la peau se généralisèrent, les papules érythémateuses augmentèrent de nombre sur les membres inférieurs et se montrèrent également à la face. Aux membres inférieurs on remarque que ces papules franchement érythémateuses sont mêlées à de petites taches analogues à des piqûres de puce également de forme irrégulièrement arrondie et qui offrent tous les caractères des taches de purpura. Le traitement au salycilate de soude est continué.

Le 21 décembre l’éruption à formes diverses semble diminuer, les tâches que nous avons nommé purpuriques pâlissent sensiblement, l'administration de l’iodure de potassium concurremment avec le salycilate de soude ne paraît pas hâter rapidement la disparition des manifestations cutanées quisuivent pourtant une marche lentement décroissante.

Le 23, la muqueuse linguale offre en outre à la pointe de la langue une petite papulle unique pédiculée qui semble gêner le malade, une

\ nouvelle tâche purpurique apparaît alors sur la paupière droite, elle est large et le tissu dermique sous-jacent est œdématié. D'ailleurs rien de particulier à noter à cette date sinon uue diminution sensible des douleursarticulaires, une disparition presque complète des papules erythémateuses aux membres inférieurs. |

Du 23 au 29 la dose de salycilate est progressivement diminuée, l’état du malade est amélioré à tous les points de vue, l’éruption est remplacée par une légère desquamation furfuracée. |

Les jours suivants peuvent être considérés comme faisant partie de la convalescence du malade qui notablement affaibli et anémié mais absolument guéri des manifestations douloureuses articulaires et des diverses éruptions cutanées sort de hôpital militaire le 11 janvier.

Cet homme libéré le jour même rentra dans sa famille.

Durant le courant de cette année nous avons cherché à revoir are vidu objet de la présente observation à l'adresse qu’il nous avait laissé à son départ. Nous aurions été curieux d'apprendre si depuis sa sortie de l'hôpital quelque nouvelle manifestation diathésique n’avait point surgi chez lui malgré les soins hygiéniques que son aisance lui permettait de prendre. A notre grand regret nos recherches ont été vaines.