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Sécrétion duodénale.

Cette sécrétion est exagérée, soit par l’apport continu du milieu acide de l’estomac, soit par le brassage permanent dû aux mouvements péristaltiques et antipéristaltiques. Cette hypersécrétion duodénale semble jouer actuellement le rôle le plus important dans l'apparition des phénomènes d'intoxication.

Il semble, comme le dit Terris dans sa thèse : Les sténoses fonctionnelles du duodénum (Paris, 1925), que ce soit la diminution des chlorures du sang qui se trouve à la base des phénomènes toxiques, car si expérimentalement on injecte de l’eau distillée chez des chiens en expérience, on active considérablement l’évolution fœtale, le taux des chlorures s’abaissant davantage par suite de leur dilution dans Peau distillée.

Les solutions de glucose et de bicarbonate de soude, isolées ou en mélange ne produisent aucun effet ; de même les divers chlorures, de potassium, d’ammonium, de calcium et de magnésium n’ont par eux-mêmes aucune action protectrice, seul le chlorure de sodium présente une réelle valeur dans l’arrêt des phénomènes d’auto-intoxication.

Quant au suc duodénal normal, on sait qu’injecté sous la peau, il donne un choc cardio-vasculaire qui rappelle laction de l’histamine.

Une injection de suc duodénal d’obstruction complète reproduit le syndrome typique de l’occlusion haute ; le collapsus cardio-vasculaire, la chute des chlorures sanguins, la hausse de l’azote uréique sanguin, des convulsions ou de la tétanie.

Ces mêmes phénomènes d’intoxications se produisent pour le liquide de stase quand, l’obstacle levé, il se fait une résorption massive dans le jéjunum ; exemple : le cas rap-

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porté par le P' de Beule, de Gand, il s’agit d’un enfant de 4 ans qui, depuis sa deuxième année, faisait de temps en temps des crises d'obstruction haute avec vomissements abondants et incoercibles.

M. de Beule intervient au cours d’un accès : il trouve un énorme duodénum plus volumineux que l'estomac ; il pratique une duodéno-jéjunostomie ; moins d’une heure après surviennent des convulsions suivies bientôt d’un véritable état de tétanie avec choc cardio-vasculaire intense et mort rapide.

La toxicité du suc duodénal dans la stase chronique esi certainement augmentée ; on peut trouver une preuve péremptoire de l’action sur le système nerveux central de ce liquide résorbé, dans la disparition après intervention chirurgicale des nombreuses migraines et de certaines crises épileptiformes que présentent les malades.