CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DU DUODÉNUM MOBILE

(VIENNOT-BOURGIN, thèse, Paris 1932.)

Mre Ch. Marie, 30 ans.

Depuis trois ans, douleurs gastriques plusieurs fois par semaine avec intervalle de deux mois en moyenne.

Depuis trois semaines, souffre tous les jours et toute la journée dans la région épigastrique. En même temps, douleur dans la fosse iliaque droite.

Nausées. Pas de vomissements.

Selles normales.

Amaïgrisement de 3 kilos en quinze jours.

Au palper, douleur au niveau de l’hypogastre, à gauche de la ligne médiane.

Un examen radiologique avait été pratiqué antérieurement à Saint-Denis.

En résumé : l'estomac se contracte mal; il est extrêmement

ptosé. Au sommet de la région pylorique, aspect en galette, bulbe aplati, seconde portion duodénale très dilatée. Diagnostic porté : soit ulcus prépylorique, soit dilatation

duodénale.

Opération le 27 mai 1932.

Bulbojéjunostomie et jéjuno-jéjunostomie complémentaire.

Incision sus-ombilicale paramédiane droite. Duodénum mobile long et dilaté.

Bulbe flasque, élargi, excavé par l'empreinte de la vésicule. Le genu superius est bien en place. Troisième et quatrième portions sont accolées. La première portion, jusqu’au genu superius, est nettement dilatée par rapport à un bulbe normal et présente un méso qui se prolonge jusqu’au genu superius et qui lui donne de ce fait une mobilité anormale. Le bulbe apparaît en même temps congestionné. Estomac nettement dilaté.

Aucun ulcus, ni sur l’estomac, ni sur le duodénum.

Pas d’adhérences avec la vésicule.

Duodéno-jéjunostomie précolique en deux plans. Jéjunojéjunostomie complémentaire en bouton, réunissant les deux pieds de l’antre.