CONCLUSIONS

Notre travail a eu surtout pour but d’individualiser certaines formes de dilatations sus-mésocoliques du duodénum sur lesquelles, semble-t-il, l'attention n’a pas été très attirée Jusqu'ici.

Il s’agit de cas dans lesquels le bulbe duodénal et même, parfois, la deuxième portion au-dessus de la racine du mésocôlon transverse sont dilatées au point d’atteindre le volume d’un antre pylorique.

Certaines de ces dilatations semblent dues à une périduodénite (cicatricielle ou essentielle), d’autres coexistent avec un duodénum mobile.

Enfin, peut-être faut-il faire jouer parfois un rôle à une sorte de mésocolite du mésocôlon transverse (mésentérite rétractile coexistant avec une colite chronique).

La stase qui résulte de ces dispositions anatomiques retentit sur l’état général du malade du fait de la toxicité bien connue du contenu duodénal en pareil cas.

Au point de vue clinique, les dilatations duodénales sus-mésocoliques ne s’individualisent pas par des vomissements caractéristiques (bilieux) comme le font les sténoses sous-vatériennes.

Leurs symptômes ne sont pas précis. Elles ne peuvent être soupçonnées que par l'étude radiologique. Elles sont surtout une constatation opératoire.

La gastro-entérostomie ne répond pas complètement, en pareil cas, aux indications thérapeutiques.

La gastro-pyloro-duodéno-entérostomie, préconisée par

Bertin, 5