CHAPITRE IV

Les Services ouverts

Un service ouvert est un hôpital — psychiatrique — où seraient traitées en cure libre et sans formalités administratives certaines catégories de malades mentaux pour lesquels le placement sous le régime de la loi de 1838 n’est pas justifié. Il reste à déterminer, et c’est là le point important, le genre de malades pour lesquels la cure libre est suffisante à la guérison de leur affection mentale.

Nous ferons tout d’abord une classification générale des malades mentaux, et nous emprunterons celle qui a été tracée par le professeur Gilbert Barrer. Avec lui, nous les diviserons en quatre grands groupes :

49 Malades conscients de leur état et réclamant euxmêmes des soins ;

20 Malades conscients ou partiellement conscients de leur trouble mental, ne demandant pas par euxmêmes des soins, mais s’y soumettant sans protestation suivie et cohérente ;

3° Malades inconscients de leur état, protestant de façon habituelle et cohérente contre l'isolement que nécessitent les soins dont ils ont besoin ;

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4° Malades qui, du fait de leur troubles mentaux, ont commis ou sont notoirement exposés à commettre des délits ou des crimes.

Aux malades des deux premiers groupes, non dangereux, non protestataires, le service ouvert est le lieu de choix pour leur traitement; quant aux malades des deux derniers groupes, leur traitement dans un asile s’impose.

A ces deux. derniers groupes correspondent les aliénés ; aux deux premiers, les psychopathes lucides et inoffensifs, appelés communément psychopathes légers ou encore « petits mentaux ».

Nous n’essaierons pas de faire une classification et “une définition des psychopathes légers ou petits mentaux. De nombreuses discussions se sont engagées sur ces termes. Il est de peu d'importance de dresser une liste des diverses affections mentales susceptibles d’être traitées dans un service ouvert; les maladies à y soigner ne doivent pas être énumérées, mais limitées par exclusion.

On'ne peut cataloquer les maladies mentales et faire une discrimination précise entre celles qui doivent être traitées dans un asile et celles qui doivent l’être dans un service ouvert, puisque, suivant le vieil adage: « Il n’y a pas de maladies, il n’y a que des malades », et que, d’autre part, dans les affections mentales : « On délire avec le cerveau qu’on a ». Deux psychopathes ayant la même maladie mentale cataloguée, pourront l’un avoir des réactions dangereuses, l’autre n’en pas avoir.

En tout cas, à défaut d’une définition précise apphicable aux malades justiciables d’un traitement dans un

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service ouvert, il y a deux facteurs prédomimants : ce sont l’acuité des symptômes de leur maladie et linnocuité de leurs réactions, ce qui implique la curabilité et qui, plus est, la curabilité rapide.

Puisqu’il est impossible de dresser une liste des maladies mentales à traiter dans les services ouverts, nous présenterons quelques observations choisies à dessem parmi des malades traités récemment ou en cours de traitement à lAsile de Maréville, et atteints de maladies mentales différentes, Nous en tirerons des réflexions et des conclusions.