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Lejars et Ménétrier. La muqueuse appendiculaire, riche en glandes, occupe le centre de l’organe; elle se prolonge par un diverticule à travers la couche musculaire qui est interrompue franchement à ce niveau et qui détermine un éperon de chaque côté du diverticule (Fig.3). La couche sous-muqueuse est occupée par un tissu scléro-adipeux : le péritoine et la sousséreuse présentent les traces d’une inflammation ancienne. La lumière appendiculaire est étroite.

Lorrain, Mac Carty et Mac Grath, Malatesta, Péraire et Masson, Simon ont rapporté également plusieurs cas de diverticules inflammatoires vrais. Les diverticules décrits dans l’observation de MM. Plisson et Carrive se rattachent à cette catégorie. -

Deuxième variété : Pseudo-diverticules inflammatoires. — L’observation résumée d’un de ces cas, publiée par Grynfeltt et Chauvin, servira à notre description (Fig. 4).

La muqueuse ne tapisse pas intérieurement la cavité du diverticule, sauf au niveau de la perforation musculaire où elle se dispose en collerette : l’épithélium de cette muqueuse et les glandes sont constitués uniquement par des cellules à mucus. Le reste de la paroi diverticulaire est formé d’un tissu conjonctivovasculaire, chroniquement enflammé. Du côté de l’appendice, le péritoine et le tissu sous-péritonéal sont le siège d’une infiltration cellulaire et d’une congestion intenses : la musculeuse est normale, sauf au niveau du diverticule où elle est largement et nettement détruite : le tissu sous-muqueux est profondément

modifié par une inflammation ancienne et grave (exsudat abondant, capillaires distendus, lésions de lymphangite, nombreux lobules graisseux) : la muqueuse est remarquable par sa situation excentrique, elle est comme attirée vers le diverticule. La lumière appendiculaire est réduite à une simple fente. Un même coagulum muqueux, riche en globules blancs, remplit l’appendice et le diverticule.

Notons également les observations de Patel, Malatesta, Masson, E. Potherat, Sissojeff qui ressemblent à celles que nous venons de rapporter.

Nous résumerons ce chapitre en quelques mots :

a) Type hernie simple : rare, appendice normal, muqueuse du diverticule normale, siège sur le bord mésentérique, collet étroit ;

b) Type scléreux : fréquent, appendice scléreux, muqueuse du diverticule plus ou moins altérée, siège indifférent mais surtout bord mésentérique, collet plus large que dans le type précédent ;

c) Type inflammatoire : fréquent, appendice enflammé, présence ou non de la muqueuse au niveau du diverticule, siège indifférent, collet large.

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