CONCLUSIONS

Les diverticules de l’appendice, signalés en 1894 par Edel, sont assez rares, au plus 1 fois sur 100 appen-

dices examinés.

Tantôt uniques, tantôt très nombreux sur le même

appendice, les diverticules semblent siéger de pré-

férence vers la pointe de l’organe, sur le‘bord libre

ou sur le bord mésentérique suivant le mécanisme

de leur formation.

Au point de vue microscopique, on peut distinguer

trois variétés de diverticules dont les différents carac-

tères sont résumés dans le tableau suivant :

(1) Type hernie simple ou

physiologique

Trpe scléreux ou par hypertension appendiculaire

Type inflammatoire ou par destruction pariétale

Muqueuse

Normale

Plus ou moins

altérée

existe dans le type inflammatoire vrai.

absente dans le type pseudodiverticule,

Appendice Diverticule D ne Fréquence Siège Collet Bord Normal Rare ; ; Etroit mésentérique [ndifférent | Plus large ' mais surtout| que dans le Scléreux Fréquent bord type mésentérique| précédent Chroniquement Fréquent Indifférent Large enflammé

nr

Les diverticules sont intéressants par les réactions qu'ils peuvent produire autour d’eux : pseudo-myxome du péritoine d’origine appendiculaire, maladie assez fréquente bien connue à l’heure actuelle, {umeurs inflammatoires dont notre observation constitue un des très rares exemples.

Certains diverticules peuvent rester latents pendant toute la vie; la plupart des autres se traduisent cliniquement par une symptomatologie appendiculaire de type chronique. La nature anatomique de la lésion ne peut être diagnostiquée pratiquement avant l’intervention.

Les diverticules de l’appendice, par suite de la faible épaisseur de leur paroi, sont sous la menace constante d’une perforation, dont la conséquence, est selon les cas, une péritonite généralisée ou localisée, un abcès méso-appendiculaire ou même un pseudo-myxome du péritoine. Aussi, la précocité de l’intervention est-elle le facteur le plus important du pronostic.

On rapporte rarement des cas de diverticules appendiculaires. Il est permis cependant de croire qu’en examinant systématiquement au microscope les tumeurs de cette région enlevées par les chirurgiens, on observerait peut-être plus souvent des tumeurs inflammatoires ayant pour point de départ des diverticules.

Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE LE DOYEN, . POLICARD.

Jean LEPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyox, le 17 Octobre 1922, LE RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ, Pour le Recteur et par délégation :

Le Vice-Présrnenr pu Conseil pE L'UNIVERSITÉ,

Jean LÉPINE.

TRE en