OBSERVATIONS

Observation I (personnelle).

Au mois de mai 1912 se présenta à la consultation de chirur-

gie de l’hôpital Saint-Louis un homme de 27 ans J...-Lucien qui

avait à la main droite un pouce supplémentaire. Ce doigt s’in-

sérait sur le bord radial du pouce normal près de l’extrémité distale du métacarpien.

Ce pouce surnuméraire était beaucoup plus grêle que le pouce sur lequel il prenait insertion et était de moitié plus court.

Il ne possédait aucun mouvement spontané et sa phalange unguéale se trouvait, dans sa position normale légèrement fléchie. Les mouvements provoqués de flexion étaient assez limités,

A l'inspection superficielle ce doigt semblait ne posséder que deux pièces osseuses. On procéda à la radiographie et l’on constata en effet que ce doigt ne possédait qu’un mélacarpien et une phalangelte,mais pas de phalange.Toutefois à l'extrémité distale du métaçarpien, on remarquait la présence d’un noyau osseux de forme plus ou moins losangique qui donnait l'impression à première vue d’un noyau épiphysaire distal du métacarpien, A notre avis il représentait plutôt la première phalange dont on ne trouvait aucune trace.

Une autre particularité nous étant fournie par l'examen atten-

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tif de la radiographie, c'était la présence sur le métacarpien normal d’une saillie correspondant au point où le métacarpien sur.

numéraire entrait en contact avec lui, et à partir de ce niveau.

il semblait être légèrement dévié en dedans (voir figure).

Le 24 mai 1912, M. Mouchet opéra ce pouce surnuméraire en pratiquant une incision elliptique autour de son pédicule puis désarticula le métacarpien supplémentaire qui était retenu de quelques ligaments peu résistants au métacarpien normal.

On constate la présence d’une artère et d’une veine collatérales qui furent liées au catgut.

La dissection du doigt révéla la présence sur la face palmaire

ENÉSOIEE d’un tendon fléchisseur de 3 à 4 millimètres de largeur qui venait s'épanouir en éventail sur la face palmaire de la phalange

On ne retrouve chez cet homme aucun antécédent hérédi-

taire.

Observation II (résumée).

M. Rasère et Mie Campana (Journal de méd.de Bordeaux, 1906).

fl s’agit d’une jeune fille présentant à la main droite un pouce surnuméraire, ce métacarpien spécial indépendant du métacarpien normal qui se trouvait dévié au valgus. Les deux métacarpiens étaient de volume et de dimensions sensiblement égaux et s’articulaient par leur base avec le trapèze.

Opération. — Désarticulation du pouce externe qui paraissait

du reste moins développé que l’autre.

Observation III (résumée).

M. Morssrix (Bull. soc. anatomie, 1910).

L'auteur rapporte le cas d’une fillette qui vint à Tenon et présentait un pouce double à deux métacarpiens indépendants l’un de l’autre et se trouvant en contact à leur base, De plus on constatait la présence d’un petit tubercule interdigital situé entre l'index et le pouce le plus interne. Les deux pouces avaient des mouvements associés et se trouvaient implantés perpendiculairement à la partie métacarpienne de la main.

Le pouce le plus près du radius est davantage incurvé et pré-

sente deux coudures, ce qui semble indiquer deux articulations

dans sa partie libre alors que l’autre n’en laisse supposer qu’une seule.

M. Morestin enleva le pouce le plus interne en désarticulant lemétacarpien. Les deux métacarpiens semblaient avoir une portion cartilagineuse commune.

Le pouce externe restant fut remis dans l'axe du métacarpien.

Observation IV

(Thèse de Boucuarr, Bordeaux, 1891.)

Michel S..., 60 ans, entré en 1891 dans le service de M. le professeur Vergely pour bronchite présente sur le bord radial de la main gauche un pouce surnuméraire qui est composé d’un métacarpien et de deux phalanges et qui jouit des mouvements volontaires de flexion et d’extension. Ces mouvements sont indé-

pendants de ceux du pouce normal ; quant aux autres mouvements, d’abduction, d'opposition et d'opposition ils sont communs.

Aucun antécédent héréditaire direct ou collatéral. Cet homme présentant aussi un pouce surnuméraire à l’autre main que ses parents lui JE enlevé quelque temps après sa naissance à l’aide d’un fil de soie quant à à l’autre il l’avait gardé pour l'exemp-

ter du service militaire.

Observation V

(Attribué à à Srræter par HircenreiNer, « Veber Hyperphalangie des Daumens », 1907.)

Chez un homme de 42 ans se trouvait un pouce double à double métacarpien. Le pouce interne était développé de façon ru-

dimentaire et ne s’articulait pas avec le carpe mais avec l’ex-

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trémité distale du métacarpien de l’autre pouce. Nous avons affaire dans ce cas à un exemple excessivement rare de pouce

surnuméraire situé sur la face inlerne du pouce.

Observation VI

(Damourerre. Arch. génér. de méd. 1890.) « Deux index supplémentaires. »

Il s’agit d’un homme de 30 ans, qui présentait de chaque côté à la place du pouce deux doigts à trois phalanges. Ceux-ci se détachaient un peu des autres et semblaient courbés en dedans. Chacun d’eux avait un long métacarpien et ils se détachaient l’un de l’autre à la périphérie tout comme les autres doigts, auxquels du reste ils ressemblaient tant par leur largeur que par la forme de leurs ongles. L’éminence thénar n’était qu’esquinée. Des muscles du pouce on ne distinguait nettement que le long abducteur, le long et le court extenseurs, Ces deux derniers se divisaient à la hauteur de l'articulation du carpe et du métacarpe pour envoyer un tendon à chacun des deux doigts. Le long abducteur se rendait sans se diviser à la tête du métacarpien externe. Les deux pouces étaient doués dans une certaine mesure de mouvements d’adduction et d’abduction, de flexion et d’extension, simultanés. On pouvait aussi les opposer mais dans une faible mesure, avec une assez grande force néanmoins.

Nous ne discuterons pas ici la façon dont nous croyons logi-

que d'interpréter cette malformation, puisque nous avons vu

précédemment pour quelles raisons nous estimions qu’il s’agit

bien ici de doubles pouces et non d’index supplémentaires

comme l'indique l’auteur.

Observation VII

(Orro W. Monstrorum sexcentorum descripio anatomica, 1841.)

On trouva à l’autopsie d’un tailleur de 25 ans en dehors d’une malformation des pieds six doigts à chaque main:un petit doigt normal, un troisième et un quatrième doitgs libres à leurs bases et soudés à leur périphérie, un index et un pouce rudimentaires et un pouce surnuméraire assez grêle extraordinairement long. Correspondant aux deux pouces chaque main présentait aussi deux Premiers mélacarpiens qui s’articulaient avec deux os trapèzes respectifs.Les pouces surnuméraires des deux mains présentaient tous les deux trois phalanges. Le pouce et l’index rudimentaires n'avaient chacun qu’une phalange. Le long fléchisseur du pouce envoyait un tendon aux deux pouces. Le pouce surnumérairé recevait les insertions du court abducteur, du court fléchisseur et de l’opposant, et une partie de l’abducteur qui se rendait ainsi à l’autre pouce. Les muscles extenseurs semblaient assez normaux. Le long extenseur du pouc: se rendait au pouce externe, le court extenseur au pouce interne. L’index et le pelit doigt

avaient leurs extenseurs particuliers.

Observation VIII

(Decore et Roupy. Gaz. méd.de Lyon.) « Un index supplémentaire. »

Homme de 24 ans possédant à la main droite au lieu du pouce deux doigts ayant chacun un mélacarpien spécial. L’externe n’avait que 3 cm.1/2 de longueur était atrophié et fut considéré

comme étant le vrai pouce, comme il gênait le malade, on l’en-