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pérature élevée, en plateau plus ou moins régulier, stupeur, délire, phénomènes adynamiques.
Tel est le cas d’un malade atteint d’une dysenterie aiguë bacillaire typique à bacille de Shiga, observée par Heuyer. Dans ce cas, l'injection de 300 cc. de sérum antidysentérique n’a pas modifié sensiblement la marche de la maladie. Dans cette forme, comme dans d’autres semblables, il ne peut s’agir d’une association avec une fièvre typhoïde car les hémocultures pratiquées furent négatives, et la culture des selles ne donna ni bacille d'Eberth ni paratyphique. Ces formes d'association de fièvre typhoide et de dysenterie bacillaire sont connues. Remlinger en a publié des cas au cours de la guerre. i
Heuyer a eu l’occasion &G’observer une association de dysenterie amibienne et fièvre typhoïde. Elle nous paraît intéressante à rapporter car c’est un des deux cas où l’on constata à l’autopsie d’un dysentérique des lésions de l’iléon. Ces lésions s'expliquent par l'association typhoïdique (30).
Telles sont les formes de dysenterie aiguë que nous pouvons signaler. Dans les cas qui se sont terminés par !a mort, le malade présentait dès le début un ensemble de symptômes inquiétants qui constituait un véritable « syndrôme de gravité » et dont les éléments sont les suivants:
1° Une température élevée en plateau irrégulier à 39-40° ou à grandes oscillations ;
2° Une douleur à la pression étendue à tout le gros intestin, avec hyperesthésie cutanée et défense de la paroi;
3° Une aggravation rapide de l’état général, avec rythme pendulaire du cœur et pouls rapide et petit;
4° Des selles fréquentes et surtout fétides et très sanglantes.
La nature des selles, plus que leur nombre, doit être l’objet d'une attention particulière “(leur fétidité surtout, traduit le processus gangréneux de l’uicération dont l'aboutissement est l’hémorragie et la perforation).
Quelques-unes des observations d'Heuyer montrent que le nombre des selles émises en vingt-quatre heures peut diminuer considérablement sans que s’atténue le caractère de gravité de la maladie.
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