mai. Selles très glaireuses;, dysentériques
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8 mai. Selles en tas, très peu de glaires. Gencives encore un peu rouges et fongueuses.
9 mai. Selles moulées. Glaires.
11 mai. Selles en tas. Pas de glaires. Par la bouche cæcale, les selles sortent sans glaires.
13 mai. Selles moulées. Pas de glaires.
14 mai. Selles en tas, quelques glaires enrobant les matières.
17 mai. Selles en tas. Mucus. Sur les points de suture, exulcé-
rations peu profondes (dûes sans doute à l’action de la secrétion intestinale).
19 mai. Selles moulées, un peu de mucus enrobant.
28 mai. Selles en tas. Pas de glaires. Pas de mueus. Presque normales.
31 mai. Selles normales.
27 juin. La bouche cæcale continue à fonctionner. Légère éversion de la muqueuse. Quelques points de la paroi sont exulcérés.
3 juillet. Fermeture de la bouche cæcale.
15 juillet. Cicatrisation complète. Examen des selles négatif.
70. LETORD (inédite). — Dysenterie bacillaire. Cæcostomie. Guérison.
En Orient depuis 8 mois. Jamais de dysenterie ni de paludisme. Pris brusquement, après cependant 3 jours de coliques et de constipation, d'une diarrhée dysentériforme violente : une selle toutes les 5 minutes. Un vomissement la première nuit.
16 juin. Empâtement de tout l'abdomen avec défense musculaire. Douleur surtout localisée au milieu des côlons descendant et ascendant. Foie un peu gros, non douloureux. Rate normale. Langue saburrale.
Examen des selles :
Amibes = (,. Spirilles = 0.
Flagellés = 0, Culture = 0.
On isole seulement un alcaligenes.
18 juin. Pouls 84, dicrote. Langue saburrale. Ventre empâté, mais beaucoup moins douloureux. Bon état général.
Urines : Albumine = (.
Un litre de sérum, diète hydrique.
Deuxième examen : Amibes = 0.
. Le soir, légère amélioration à droite : Le ventre est plus souple dans la région cæcale, et moins douloureux.
19 juin. Amélioration. Une selle par heure. Beaucoup moins de douleur.
Température : 3708.
Pouls bien frappé, dicrote, à 96.
Selles nombreuses uniquement composées de glaires et de sang.
20 juin. Langue dépouillée très humide. Pouls, 80.
Bien meilleur état général. Une selle par heure et quart environ. Caractère modifié. Apparition de matières. Selles liquides, très glaireuses, un peu vertes. Plus du tout le crachat sanglant. Plus de sang. Ventre plus souple, pas douloureux.
?21 juin. Selles glaireuses et très sanglantes. Douleurs sur l'S iliaque qui est empâté. Périsigmoïdite certaine. Rien au cæcum. Langue normale.
Troisième examen :
Amübes = 0, ‘ à Spirilles = 0.
Bacilles = 0.
Culture = 0.
On isole encore un alcaligenes.
22 juin. Selles très glaireuses, sanglantes et très fétides.
Région de VS iliaque douloureuse, empâtée, submate. Langue très sèche.
23 juin. Selles encore glaireuses. Moins de sang. Région de l'S iliaque moins douloureuse,
25 et 26 juin. Selles glaireuses, purulentes et très sanglantes.
Examen : |
Amibes = 0.
Spirilles =. 0.
Flagellés = 0.
3 et 4 cultures = 0. Ë
30. juin. Selles purulentes, très sanglantes, très fétides. Douleur sur l'S iliaque.
1% juillet. Examen :
Amibes = (.
Flagellés = 0.
Spirilles = + rares.
Culture = 0.
Séro- diagnostic = 0 à 1/50°, 1/100°, 1/150 pour S, F, H.
L'état général s'est aggravé, langue sèche, amaigrissement consibérable.
Pouls rapide. Le’traitement médical (émétine, sérum antidysentérique) s’est montré inefficace.
2 juillet. Opéré de cæcostomie.
Appendicectomie. Adhérence de la pointe de l’appendice. Perforation de la pointe de l’appendice, grande comme une lentille. A la partie moyenne, ulcération superficielle de 1 centimètre de long et 1/4 de centimètre de large.
A l'examen direct, pas d’amibes.
On ensemence l'ulcération moyenne de l'appendice.
Culture = 0.
5 juillet. Ouverture de la bouche cæcale.
6 juillet. La bouche cæcale fonctionne bien. Selles liquides et sanglantes.
Examen des matières issues de la bouche cæcale :
Amibes = 0. :
Râles sous-crépitants bilatéraux. Frottements pleuraux à gauché.”
7 juillet. Respiration obscure aux deux bases. Quelques râles. Langue sèche. : | |
8 juillet. Selles liquides. Pas de glaires ni de sang.
10 juillet. Encore un peu de sang dans les selles. Pas de signes pulmonaires malgré un gros accès de toux hier. Langue encore “sèche.
11 juillet. Pas de sang dans les selles, mais encore quelques glaires. La bouche cæcale fonctionne bien, mais les fils cèdent sur les bords. Petite réaction péritonéale. La matité hépatique à disparu. Langue sèche. Mêmes signes pulmonaires. | {12 juillet. Un frisson le matin. Matité hépatique disparue. Submatité dans les flancs. Très probablement péritonite. Quelques râles, surtout au sommet droit. Le soir, pouls mauvais.
13 juillet. Même état grave. Matité hépatique disparue.
14 juillet. Péritonite. Matité hépatique disparue. Submatité dans les flancs. Epanchement certain. Langue sèche. Pouls à 120. On cesse aujourd’hui les lavages. Selles pâteuses, pas de gläires.
15 juillet. Selles encore glaireuses et sanglantes. Submatité dans le flanc gauche. Matité hépatique disparue. Aucun signe pulmonaire.
18 juillet. La plaie ulcérée s'arrange très notablement. Plus de glaires dans les selles.
20 juillet. Selles encore glaireuses et sanglantes. Amélioration de l'état local de la bouche. Petite escharre sacrée.
22 juillet. Selles glaireuses et sanglantes.
23 juillet. Idem. On reprend les lavages par le cæcum avec l'Eau de Labarraque à 50 %.
25 juillet. Entore quelques glaires. Bon état de la bouche cæcale.
26 juillet. Selles encore purulentes et sanglantes. La bouche cæcale a très bonne apparence.
28 juillet. Seiles encore glaireuses et sanglantes.
29 juillet. La bouche cæcale fonctionne très bien. .
1% août. Selles en tas. Un peu de pus et de sang.
3 août. Selles toujours un peu sanglantes et glaireuses. Fétidité persiste.
o août. Selles en tas, avec glaires et sang.
Examen :
Amibes = 0.
Flagellés = 0.
Spirilles = 0.
Kyste à 2 noyaux.
7 août. Selles moulées avec glaires purulentes.
8 août. Selles en tas. Pas de glaires ni de pus.
9 août. Selles en tas avec liquide séreux.
10 et 11 août. Selles en tas. Pas de glaires.
14 août. Selles en tas avec enduit liquide.
Examen :
Amibes = 0.
Flagellés = 0.
Spirilles = + rares.
20 août. Selles à peu près normales. Enduit muqueux.
22 août. Selles moulées. Glaires enrobant. On recommence les lavages rectaux.
Examen :
Amibes = (.
Flagellés = (0.
Spirilles = 0.
Culture = 0. ;
24 et 25 août. Selles glaireuses. Irritation et dermatite auto de la bouche cæcale. Pommade au Dermatol, puis à l’ichtyol.
30 août. Selles pâteuses. Pas de glaires ni de sang.
31 août. Après le lavement, selles moulées et glaires. :
1 septembre. Selles en tas presque normales. Pas de glaires.
Examen des selles du cæcum (pâteuses, pas de glaires) :
Amibes = 0
Flagellés = 0.
Spirilles = (0. -
Bacilles = +
MOCCE= EE
Culture = 0. On isole encore un alcaligenes.
Séro-diagnostic : 0 à 1/30, à 1/50, à 1/100., /
3 septembre. Les lavages irritent un peu la peau autour de la bouche cæcale.
4 septembre. Lavage au sérum physiologique. Après le lavage, glaires. ,
o juillet. Selles spontanées, pâteuses, à peu près normales.
ne 9 septembre. Selles pâteuses avec enduit muqueux Pas ,de glaires.
10 septembre. Selles en tas.
Examen :
Amibes = 0.
Kystes = 0.
Flagellés = (.
Spirilles = +, assez abondants.
11 septembre. Selles en tas avec enduit muqueux.
17 septembre. Selles moulées.
19 septembre. Excoriation légère de la paroi. On recommence les lavages au sérum physiologique.
Le malade a été évacué à la fin de septembre 1918; la dysenterie était complètement guérie; l’état général était très bon. La bouche cæcale ne put être fermée par suite du départ du chirurgien de l’ambulance. Le malade fut envoyé en France où l’on pratiqua la fermeture de la bouche cæcale.
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