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Dans les observations où la mort survint en onze et treize jours par hémorragie, le nombre des selles s’abaisse rapidement de 50 à 6 (45) et de 15 à 3 (30). Dans l'observation où - Ja maladie se termine par une perforation, les selles descendent en neuf jours, de 30 à 3 (47).

Ceïte diminution du nombre des selles est notée dans presque toutes nos observations de dysenterie aiguë, se tef minant par la mort.

On conçoit d'autre part qu'on ne puisse se fonder sur ce seul signe pour apprécier le résultat heureux d’ un traitement chirurgical sur l’évoluation d'une dysenterie.

Voici une statistique d'Heuyer: sur 57 dysenteries aiguës, ‘18 furent mortelles.

Sur ce nombre total, il en observa;, en 1918, 41 qui se

répartissent ainsi

MRSORECEÉS AmiIbiennes., ie 1207, Le 8 . é dont Shiga .. 16 Dern É baCiAIres er. nec 23 Plexnort à ÉHISSE SRE; -Dysenteries associées amibiennes et dont Shiga... 2 DATES en ai pan sn RER LÉ Flexnéreet

Parmi celles-ci (dysenteries sans étiquette), il y en eut deux qui furent traitées d’abord vainement par le sérum antidysentérique (300 cc.); elles commencèrent à s'améliorer au vingt et unième et quinzième jour de leur évolution, après six examens de selles et trois cultures sans résultat, quand fut donnée l’émétine à doses progressives et discontinues. Si, selon l'opinion de Chauffard, l'efficacité du traitement à l’'émétine suffit pour déterminer la nature amibienne d’une dysenterie, ces deux cas devraient être comptés parmi les dysenteries amibiennes aiguës. Toutefois, en l'absence de tout renseignement positif du laboratoire, nous préférons nous en tenir scrupuleusement au fait, sans en tirer de conclusions hypothétiques.

Mais dans les cas que nous rapportons de dysenteries aiguës fébriles et toxhémiques, et dont quatre furent suivis

d'autopsie, les examens de laboratoire ne laissaient place à ; 3

aucun doute sur la nature hématophage et pathogène des amibes observées.

Nous indiquerons plus loin quelques caractères anatomiques communs à toutes ces dysenteries aiguës, constatés à l’autopsie, particulièrement dans leur forme gangréneuse.

Ces dysenteries aiguës peuvent guérir, quitte à prendre Wtérieurement une forme à récidives. Mais quelquefois c’est seulement en apparence qu'elles peuvent perdre leurs caractères de gravité, et qu’elles semblent évoluer vers la guérison. Les douleurs abdominales diminuent, la palpation Îles réveille avec moins de vivacité, les selles perdent leur féiidité, leur purulence, et sont moins sanglantes; la température s’abaisse et tend vers la normale. Le malade se sent mieux. On croit à une amélioration. Celle-ci est trompeuse. La dysenterie perd son caractère d’acuité fébrile, mais une cachexie progressive s’installe. L’aspect clinique change et mérite une description spéciales |