EXAMEN MICROSCOPIQUE

Pariétai. — Dans toute son étendue, des coupes horizontales et sagittales montrent seulement du itissu conjonetif, très riche par plates en éléments cellulaires; pas d'ostéoblastes, pas d'os.

Frontal. — On itrouve vers le centre, au milieu du tissu conjonectif un commencement d'ousification, sous forme de petites lamelles osseuses remplies d'ostéoblastes plus ou moins volumineux, disposés en cercle. On ne voit nulle part aucune formation qui puisse être décrite comme du

périosle.

Occipital. — Mêmes constatations que pour le frontal. Base du crâne. — Le cartilage est normal. Les noyaux

osseux sont très petits et pauvres en substance osseuse avec peu d'ostéchlastes.

Corps vertébraux. — Noyaux osseux petits mais relativement riches en substance osseuse,

- Côtes. — Normales,

eue

Membres. — L'humérus et le fémur ne montrent aucune différence au point de vue microscopique. Le cartilage épi- physaire se montre normalement constitué. La ligne d'ossification est rectiligne, on ne constate aucune anomalie ni dans l'ordre, ni dans la forme, ni dans la structure des cellules. L'ossification enchondrale est en général normale, mais très réduite; un petit nombre seulement de travées cartilagineuses, petites et minces, sont entourées d’ostéoblastes. La moelle prolifère abondamment. On {trouve /des restes cartilagineux nombreux mais très minces qui constituent en substance la Charpente cartilagineuse. Dispersés

irrégulièrement apparaissent des ostéoblastes, souvent par-

ticulièrement volumineux. L'ossification périostique estitrès réduite. On trouve seulement des (travées clairsemées, avec un petit nombre d'ostéoblastes. Souvent, au lieu d'os, on

trouve seulement du cartilage calcifié. Par places, on ne

trouve plus: trace d'os périostal, En un point du milieu de la diaphyse, 1 e pé érioste s'est glissé entre les travées carti-

lagineuses; on le voit nettement y entrer et en sortir ; :

comme il n'existe pas de fracture à ce niveau, il semble que le périoste a simplement accompagné un vaisseau.

OBSERVATION III Fa

KäARpaMaTis. (Virchow’s Archiv. Bd.)

Cette observation concerne une petite fille qui fut menée

à l'hôpital, en décembre 1911, à l’âge de 6 semaines, à cause

de la disproportion de ses membres. Les parents ainsi qu'une sœur de 5 ans étaient sains et bien développés. Dès la naissance qui s'effectua normalement à terme, la diffor-

mité des membres attira l'attention. L'enfant fut nourrie

au Jait de vache. Pas de maladie jusque-là. L'enfant était bien développée pour son âge et ne présentait aucune lésion organique. Tête et tronc normaux; les membres étaient

symétriquement courbés et paraissaient par suite .anorrmalement courts. Du côté du crâne, les os se laissent fortement déprimer. La circonférence de la tôte mesure 33 centim. Thorax et bassin bien constitués.

Les deux humérus présentent à leur partie supérieure une forte courbure à convexité antérieure. Les os des deux avant bras sont fortement courbés à convexité dorsale, les mains sont en pronation et fléchissement dorsal, les doigts sont fléchis, lle pouce en adduction. La partie inférieure des deux cuisses semble pliée sur la partie supérieure au niveau du 1/3 inférieur. Les os longs sont «en général épaissis: et plus courts que normalement. Pas de mouvements anormaux ou de crépitation osseuse. Pas d'œdème.

Examen radioscopique. — Développement normal des épiphyses; aux membres inférieurs. Au pied, de calcaneu-n: el l’astragale sont cssifiés. Les fémur: paraissent fortement élargis. À leur partie moyénne, on aperçoit un renflement fusiforme qui paraît du, du eôté droit, À la formation d'un cal. Le tibia et le péroné qui ont un aspect normal, sont courbés de chaque côté à leur 1/3 inférieur et présentent une convexité antérieure, sans qu'on puisse reconnaître une ligne de fracturé. Les humérus présentent ies mêmes particularités que les fémurs. Les diaphyses sont ici égaiotuent élargies et interrompues symétriquemert par un gonflement. On ne (rouve nulle part de solution de, comiinuité. Pas. de fracture des côtes. L

L'enfant fut soumise au traitement par le phosphore, sous forme d'huile de foie de morue phosphorée. Sur ure radiographie faite en mars 1912, on ne trouvait plus trace des anciennes fractures. L'enfant est morte en juin 191% aprè une courte maladie. ;