INTRODUCTION

De nombreux travaux ont déjà paru, dans lesquels on a cherché quels rapports les différentes malformations congénitales du canal vulvo-vaginal pouvaient avoir avec le mécanisme des accouchements.

Nos premières recherches sur la question nous montrèrent rapidement combien elle était étendue, et nous vimes que la série des malformations du vagin était constituée par les types suivants :

10 Oblitération complète ou absence du vagin. 20 Atrésie du vagin.

30 Cloisons transversales du vagin.

4° Cloisons longitudinales.

5° Ouvertures anormales du vagin :

AR

a). Dans le rectum.

d). Dans la vessie.

c). Dans la région abdominale.

60 Ouverture du rectum dans le vagin.

7° Hymens imperforés.

8° Hymens hypertrophiques.

Mais, au point de vue spécial où nous nous plaçons, toutes ces malformations, qui doivent empêcher la fécondation, cessent de nous intéresser et l’histoire de la dystocie du canal vaginal se réduit aux points suivants :

10 Atrésie du vagin.

20 Cloisons transversales.

30 Cloisons longitudinales.

49° Hymens hypertrophiques.

La question des atrésies du vagin a été fort bien étudiée et épuisée, pour ainsi dire, dans le remarquable travail de Puech : « Atrésie des voies génitales de la femme, 1864 ».

Les hymens hypertrophiques, dont la résistance peut être si facilement vaincue, à cause de leur situation presque extérieure, n'ont jamais attiré l'attention des accoucheurs.

Les cloisons transversales ont fait l'objet de plusieurs thèses :

Du cloisonnement transversal du vagin au point de vue obstétrical (Magendie-Husté, Rss de Paris, 1894-1895.

Aig'as Des cloisons congénitales du vagin, au point de vue obstétrical (Bernard, Thèse de Paris, 1897-1898).

Contribution à l'étude des malformations congénitales de l’hymen et du vagin (Revolta, Thèse. de Paris, 1898-1899).

Les cloisons longitudinales, au contraire, ont été moins bien étudiées. Elles feront l’objet de notre thèse. Mais, parmi ces malformations, nous étudierons plus spécialement la variété dite de vagin borgne 1nterne.

Nous verrons d’abord ce que l’on entend par vagin borgne interne.

Nous montrerons ensuite quelles fàcheuses conséquences peuvent avoir ces malformations au moment de l’accouchement.

Nous essayerons d'en donner fa pathogénie probable, et nous dirons enfin un mot sur le traitement.

Mais, avant de commencer ce modeste travail, qu'il nous soit permis d'adresser un témoignage public de reconnaissance à tous nos maîtres.

Nous sommes heureux de remercier M. Île professeur agrégé Gangolphe, chirurgien-major de l'Hôtel- Dieu, pour la bonté qu'il nous a toujours témoignée. C'est dans son service que nous avons débuté, et toujours nous nous souviendrons des leçons et des conseils qu’il nous a donnés.Mais nous voudrions encore lui exprimer toute la reconnaissance que nous lui devons, pour avoir sauvé notre frère, Henry Coudour,

al (PL par une opération opportune, et pour lui avoir prodigué ses soins délicats et consciencieux jusqu'à sa guérison complète.

Que MM. les docteurs Siraud, professeur agrégé; Nové-Josserand, professeur agrégé, chirurgien des Hôpitaux,et Bernoux, qui furent appelés à voir notre frère dans ces tristes moments de la maladie, reçoivent aussi tous nos remerciements.

Le sujet de ce travail nous a été fourni par M. le D' Destot. Nous le remercions de tous les conseils qu'il nous a donnés pour mener notre tâche à bonne fin.

M. le professeur Tripier a bien voulu accepter la présidence de notre thèse, nous lui sommes profondément reconnaissant de l'honneur qu'il nous a fait.

Nos remerciements vontencore à M. le Dr Adenot, qui se mit à notre disposition pour nous aider dans nos recherches, et qui se montra fort aimable pour nous en plusieurs circonstances.

Nous remercions encore M. le D' Coronat qui nous accueillit avec amabilité dans sa clinique ophtalmologique.

Nous prions tous nos amis avec qui nous avons passé nos années d'étudiant de nous conserver leur amitié et leur estime; nous souhaitons que la bonne camaraderie qui nous unissait à Lyon se continue encore quand nous nous quitterons pour nous revoir souvent.

Merci enfin à notre ami Carrier de Boissy qui nous fit gracieusement les deux figures que nous avons placées à la suite de nos observations.