OBSERVATION

Au cours d’un stage à la consultation des nourrissons du Docteur G. BLECHMANN, à l'hôpital Saint-Vincent-de-Paul-Enfants-Assistés, nous avons eu l’occasion de suivre une petite fille de sept semaines, D... Monique, née le 11 février 1945, amenée par sa mère le 3 avril suivant.

Au point de vue antécédents héréditaires, la mère est âgée de vingt-deux ans. Grande, bien développée, sa C. KR. se montre négative. Elle est atteinte, depuis son enfance, d’un psoriasis extensif qui cède aux traitements classiques, puis reparaît.

Les grands-parents et un frère sont en bonne santé. Une sœur est atteinte d’un rhumatisme mal défini. On ne connaît pas d’autres cas de psoriasis dans la famille.

Le père a vingt-cinq ans, il est gardien de la paix; aucun antécédent notable du côté des ascendants ou des collatéraux.

La grossesse surveillée à la Maternité Adolphe Pinard, a été mouvementée : au septième mois, Mme D... présente de l’albumine et une tension artérielle élevée. Au huitième mois, se produit un accouchement prématuré par le siège. L'enfant ne pèse que 1.530 grammes; placenta : 500 grammes. Elle respire bien à la naissance. Elle n’a jamais présenté d’hypothermie. Elle est nourrie au lait maternel, grâce au tire-lait électrique.

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Le 3 avril, cette petite fille est amenée pour une diarrhée légère post-prandiale. Elle ne mesure que 0 m. 46, mais elle pèse 2.920 grammes, c’est-à-dire qu’elle a repris 1.170 grammes depuis sa naissance, ce qui représente une moyenne tout à fait honorable.

Son apparence est excellente, et Monsieur BLECH- MANN est des plus surpris de découvrir l’existence d’un rachitisme précoce, en pleine évolution. En effet, nous percevons un cranio-tabès bilatéral extrêmement marqué avec une fontanelle antérieure très large, une inossification de la fontanelle postérieure et de la suture longitudinale supérieure, du ramollissement du bord des autres sutures.

Nous constatons un chapelet costal parfaitement net et deux gros bourrelets sus-malléolaires.

Ces signes de rachitisme ne s’accompagnent ni d’anémie, de myatonie, de grosse rate, d’intumescence ganglionnaire ou du tissu lymphoîïde.

Or sur le film exécuté le jour même, on perçoit en outre des altérations typiques des extrémités, une image de périostite qui s'étend le long du bord interne du tibia et plus largement du péroné et du bord externe du fémur. M. DESGREZ devait ainsi caractériser cette lésion : « Os bordé d’un fin liseré ».

Il est prescrit deux ampoules de stérogyl 15 à deux semaines d'intervalle; dans l'intervalle et, consécutivement, dix à douze gouttes de stérogyl tous les jours.

Le 8 mai, on commence une série de séances de rayons ultra-violets, et on administre du calcium.

Le 18 mai, l’enfant pèse 4.060 grammes, avec une nutrition parfaite. La fontanelle antérieure est plus normale, la fontanelle postérieure est presque fermée, le crânio-tabès très amélioré.

Si les signes radiologiques du rachitisme persistent auniveau des extrémités diaphysaires, par contre la