Dugardin. Glaucome et blennorrhagie. Clinique ophl

l'autre oeil, actuellement atrophié, a été pris le premier brusquement au milieu d'une grippe manifeste, il y a 5 ans.

3) Femme de 62 ans qui le 17 août 1903 est atteinte d'une cystite violente avec constipation opiniâtre , elle s'alite pour cette allée lion et le 25 août éclate une attaque aiguë de glaucome. File entre â i' Hôtel-Dieu le 1" octobre et en sort le 26 octobre. Chez, clic, elle est atteinte vers le 25 décembre d'une bronchite violente qui la force à garder le lit trois semaines; à ce momentpoussce nouvelle de douleursel quand nous la revoyons le 18 janvier son acuité a baissé dans des proportions considérables.

4) Homme de 68 ans atteint de glaucome chronique. Il y a un peu moins de 3 ans a été opéré pour une appendicite suppurée : sans douleurs sa vue a baissé très notablement dès les premiers jours où il a été obligé de s'aliter pour son appendicite.

5) Femme de 51 ans, qui du 5au 30 janvier I903garde le lit pour attaque de rhumatisme généralisé à plusieurs articulations, fièvre 38", quelques sueurs, rien dans les urines ; le 1" février éclate une poussée suraiguë de glaucome avec douleurs atroces.

fi) Enfant hydrophtalme, 8 ans, qui à l'âge, de 3 ans a eu une rougeole ayant fait grossir l'œil dans de notables proportions ; l'enfant pendant cette maladie a dû souffrir de son œil puisqu'audirede la mère il y portait fréquemment les mains.

7) Femme de 58 ans qui depuis sept ans voyait des cercles irisés sans souffrir. 11 y a i ans fait une grippe qui la tient au lit quinze jours; dans lesderaiers jours de sa grippe ellesent des lourdeurs frontales du côté gauche, sa vue baisse dans de telles proportions que dès qu'elle peut se lever elle vient faire examiner ses yeux.

8) Femme de 53 ans qui a une attaque subuiguë de glaucome le 2 novembre 1903. Les jours précédents, sans cependant rien ressentir du coté de l'œil, elle avait eu des malaises gastriques, la langue saburrale et une constipation opiniâtre.

9) Homme de 57 ans, début subaigu pendant le cours d'une cystite purulente qui le tenait alité. Nous devons ajouter cependant que pendant l'évolution de son glaucome il a été atteint d'une pleurésie non purulente (un mois de lit, sans ponction) qui n'a eu aucun retentissement lïiebenx sur les yeux.

10) Nous devons aussi mentionner pour être exact le cas d'une femme de 73 ans dont le glaucome éclate brusquement en février 1905 avec coïncidence d'oppression, d'iedème des jambes, de fièvre à 37,5-38 el beaucoup d'albumine ; lout se calme, l'enflure el l'albumine disparaissent, le glaucome persiste peu douloureux. A la fin de septembre 1903 elle contracte une pneumonie nettement inllammatoire avec température de 39 et un peu d'albumine; les yeux n'ont eu aucune poussée.

Noue pouvons donc voir que dans 10 cas sur 37 examinés à ce point de vue il est possible de trouver une cause de rétention chlorurique aiguë on tout au moins un trouble de l'état général précédant le glaucome. Nous avons interrogé sur les circonstances de début de leur glaucome bien plus de malades que ce nombre de 37, mais beaucoup d'entre eux ne peuvent donner d'indications exactes par manque de mémoire précise.

En nÉsuMÉ ce cinquième chapitre nous a permis d'acquérir les données suivantes :

Les quelques recherches de laboratoire faites sur le liquide du glaucome, permettent de penser que ce liquide est hypatonique, par rapport au sang. Or le corps vitré, à l'état normal, semble hyper tonique; si donc on établit une comparaison entre lui et la lymphe, on constate que, celle-ci étant hypertonique à l'état normal et hrpotonique dans les œdèmes, iljy a analo-

gie absolue entre eux et nous voyons là, une preuve de plut duVnen fondé de l'assimilation des humeurs intraoenlaires à une annexe lymphatique.

Il est possible de relever, comme contribution à Vétiologis du glaucome pur troubles osmotiques, un grand nombre de cas où le rein se montre imperméable d'une façon plus ou moins absolue; les quantités d'urine, de chlorures éliminés, l'épreuve du bleu de méthylène, la recherche de l'albumine, nous en donnent la preuve ; dans quelques cas aussi les glaucomateux sont des hypotendus par lésions valvulaires.

Dans bien des cas aussi le glaucome peut éclater ou s'aggraver, s'il existait déjà, lorsque vient à se déclarer une rétention ch/oruriquc aiguë, due à une infection quelconque; les cas cités par nous en sont relativement nombreux.

Ainsi donc nous croyons pouvoir dire que dans presque la moitié des cas de glaucome (surtout les glaucomes aigus ou subaigus), il est possible de relever une cause de rétention chtorurique aiguë ou chronique; à condition que l'interrogatoire soit bien poussé sur ce point particulier et que le débat en soit assez récent pour que te malade ait encore des souvenirs précis. Le nombre relativement élevé de faits confirmât! fs donne donc un appui sérieux à l'hypothèse de ce facteur pathogénique qui, sans intervenir toujours, intervient souvent et n'est qu'an des facteurs qui font éclater une poussée d'hypertension sur un terrain déjà préparé par d'autres causes.