CONCLUSIONS
1. — Les écoulements séro-hématiques du mamelon se rencontrent fréquemment au cours des tumeurs des canaux galactophores, alors qu'ils sont exceptionnels au cours des néoformations atteignant les acini glandulaires.
HE TÉEeS tumeurs des canaux galactophores sont de deux ordres: | |
a) Dans certains cas, la tumeur est bénigne; on observe alors une dilatation du sinus galactophore qui se transforme ainsi en kyste. La paroi de ce kyste -prolifère dans la cavité et donne lieu à des productions villeuses constituées analomiquement par un axe conjonctivo-vasculaire recouvert d’une ou de deux assises de cellules cubiques. Ces papillomes présentent une très riche irrigation sanguine et d'autre part sont fragiles. On a ainsi l'explication de l'écoulement séro-hématique.
.b) Dans des cas plus rares, ôn se trouve en présence d’une tumeur maligne. Il s’agit d'un cancer tubulaire. La prolifération néoplasique ne se’ fait pas seulement à l'intérieur du kyste, elle se fait dans les tissus voisins.
La limitante est rompue, la tumeur nest plus encapsulée, elle adhère à la peau et aux lissus voisins. L’en-
Re
vahissement ganglionnaire se. produit, assez tardivement il est vrai. \ | |
IT. — Au point de vue clinique, la distinction entre
les deux'catégories de tumeurs s'établit : 1° par le carac-
tère objectif de cette tumeur même; 2 d’après Trèves, par Ja qualité du liquide écoulé. Alors que les papillomes intrakystiques donnéraient lieu à des écoulements. séreux, faiblement leintés de sang ou roussâtres, le can-
cer tubulaire aurait peur conséquence des hémorragies
plus abondantes.
IV. — [Il n'existe pas de différence fondamentale entre les deux types de tumeurs, et le papillome bénim
: peut se transformer en néoplasme malin. Le pronostic :
des écoulements séro-hématiques, très grave dans le cas de cancer, doit rester réservé dans les cas oùil s’agit de productions villeuses simples.
V. — La conséquence thérapeutique de ces notions est facile à déduire. Dans tous les cas, l'indication opératoire est absolue. On fera l’amputation du sein avec curage de l’aisselle dans le cancer tubulaire. On se bornera à une résection dépassant largement la limite du mal dans tous les autres cas.
