OBSERVATION VI

{Professeur Tédenat. — Recueillie par M. Dusser.)

Fibrome papillaire naissant de l'intérieur d'un-kyste développé dans un canal galactophore et formant une saillie framboisée sur le mamelon.

Mme G.., 48 ans, réglée régulièrement entre 13 el 46 ans ; 4 accouchements, 4 nourrissages sans accidents du côté des seins. e

Depuis 4 ans, de temps en temps il s'écoule par Île mamelon droit quelques gouttes de hquide brunâtre et tachant Le linge. Depuis 15 mois, cet écoulement à leu à peu près tous les jours et est plus abondant (une dizaine de grosses gouttes, quand on exerce une pression

autour de l’aréole). Il y a environ 1 an, la malade a . constaté une tumeur ayant la forme d’un gland, allongée depuis la racine du mamelon jusqu'à l'extrême limite inféro-externe de l'aréole. Elle s’est décidée à consulter à cause d’une masse rougeâtre du volume d'un petit pois qui fait saillie à la pointe du mamelon et donne quelques gouttes de sang de temps en lemps.

Le 3 juin 1902. — Santé générale bonne. Les deux seins sont fermes ; le gauche ne présente aucune irrégularilé, Au sein droit, on sent une tumeur allongée depuis la racine du mamelon jusqu'à la périphérie de l’aréole. Elle à 3 centim. de long et est vaguement cylindroïde. Pendantles manipulations d'examen, il s'écoule environ 3 ou 4 ce. de liquide visqueux, brun, et la tumeur devient flasque et peu distinete. À la pointe du mamelon,. bourgeon rouge, greénu n'adhérant pas à la peau et paraissant se continuer avec la portion centrale de la tumeur. Le mamelon est souple, mobile ; il n'y a pas d'adhérence de la peau. Les ganglions axillaires sont indemnes.

8 juin. — Le diagnostié d'adénome kystique étant fait, la tumeur est largement exciste avec une couche de un cenlimètre de tissu autour de la poche. Guérison par réunion immédiate.’ La guérison persiste (mai 1911), c'est-à-dire néuf ans après lopération.

Examen macroscopique. — La tumeur est incisée sur Loule sa longueur, y compris le mamelon. Ils'écoule un peu de liquide visqueux brunâtre. La poche du kyste est blanchâlre et offre deux petites tumeurs rouges, d'aspect framboisé, portées chacune par un même pédicule. Elles occupent la partie de la tumeur qui correspond au pourtour extérieur de laréole. Dans la partie centrale, on voit la poche kystique se continuer avec un galactophore

| Mrnrel HA élargi par lequel un papillome du volume d'une aveline fait saillie à la surface terminale du mamelon. À lui seul, le. papillome est deux fois aussi gros que les deux autres réunis.

Sur des coupes faites par M. Dusser, on constate des. tractus connectifs minces se ramifiant vers la surface de la tumeur et portant un épithélium | cubique à une couche,