OBSERVATION VII $ : Â

(Professeur Tédenat.)

Kyste mammaire sous-aréolaire avec papillomes pédiculés. — Excision du kyste. — Guérison. — Lactations ultérieures.

Julie R..., 17 ans. — Père et mère bien portants. Cette

jeune fille a été réglée à 13 ans. Depuis ? ans, les règles sont précédées de tension douloureuse des seins qui sont très développés, surtout du sein gauche; elles durent 5 jours. Ces phénomènes ont été attribués à la vie sédentaire et à l'abus des travaux intellectuels: Il y à un an, écoulement jaune par le mamelon gauche, se produisant à lPépoque des règles el accompagné de tuméfaction douloureuse. Le doctear Bonnes cons-

late la présence d'une tumeur du volume d’une noix. Sur ses conseils, Julie quitte le collège et vit à la campagne, mais les phénomènes persistent. Sur les conseils du docteur Rouvier, de Pignan, la malade consulte M. Tédenat, 3 mai 1888 : Santé générale bonne. A la partie posléro-externe de l’aréole gauche, tumeur allongée ayant les dimensions d’une grosse amande verte, dure. Sous la pression du doigt, il s'écoule environ une cuillerée à café de sérosité visqueuse, brun foncé. La tumeur diminue de volume. Il n’y a pas d'adhérences à la peau, pas de rétraction du mamelon. 8 mai. — Incision radiée correspondant à l’axe principal de la tumeur qui est excisée avec une couche de quelques millimètres d'épaisseur de tissu blane, scléreux. Suture sans drainage. Réunion immédiate.

Julie R... se marie à 23 ans. Accouchement à 25 ans, Elle nourrit: le sein droit donne un lait abondant. Le sein gauche opéré donne peu de. laitet présente, au début du nourrissage, un peu de tuméfaction douloureuse, sans que jamais il y ait menaces de suppuralion: Accouchements à 27 et 30 ans, sans aucun trouble du côté des seins, mais aucune tentative de nourrissage n'a élé faile dans ces deux dernières couches. M. Tédenat a eu souvent l’occasion de voir son opérée. Les deux seins sont normaux, assez flétris, Julie R... étant depuis 7 ou 8 ans dyspeptique (novembre 191).

Examen de la pièce. — Le kyste paraît développé dans un canal galactophore. Sa paroi est à peine de 3 à o millimètres, suivant les points, constitué par un tissu blanc, dur, fibreux. Sous un filet d’eau, on voit trois papillomes à mince pédicule, ayant, le plus gros Îles dimensions d'une cerise, les deux autres les dimensions d’un petit pois.

Sur les coupes, on voit de minces travées fibreuses avec des vaisseaux fines. À la surface, épithélium cu-

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