INTRODUCTION

Le but de ce travail est d'étudier d’après les enseigne-

ments de 5 observations inédites d’empyème chronique et

d'après les principaux travaux parus à ce sujet, les éléments qui, soit à titre préventif, soit à titre curatif conditionnent le traitement actuel de cette redoutable affection.

Nous négligeons volontairement les manifestations cliniques des empyèmes chroniques fistulisés ou non ils trouvent dans l'exploration au lit du malade et dans l’examen radiologique des signes suffisamment nets pour être diagnostiqués. |

Nous désirons surtout puiser de l’étiologie, dans l’anatomie. pathologique de la plévre et du poumon et dans les méthodes thérapeutiques les enseignements susceptibles d'améliorer les résultats d’un traitement toujours long, souvent difficile chez un sujet débilité.

Nous w’envisagerons pas les pleurésics tuberculeuses fistulisées ou surinfectées; leur nature même leur denne un caractère bien particulier et fait que leur étude ne saurait être confondue avec celle’ des empyèmes chroniques non spécifiques.

Après un bref historique tendant à à OMG les difficultés

TO) CE de la cure opératoire de ces empyèmes, nous exposerons les détails de 5 cas observés dans le service de chirurgie des salles militaires de l'hôpital Saint-Eloi (professeur G. Roux).

Comme de tout temps, c’est le traitement qui dans cette question de l’empyème chronique a le plus vivement sollicité. l'attention des médecins et des chirurgiens, c’est à lui que nous donnerons la plus large place après avoir exposé rapidement les causes, l'anatomie pathologique et l’évolution de ces empyèmes. C’est d’ailleurs d’après les indications et les méthodes de ce traitement que nous avons établi le plan de cet ouvrage.

Nous basant ensuite sur les notions que nous pourrons dégager de cet exposé, nous tenterons de conclure par des considérations thérapeutiques tendant à traiter les épanchements pleuraux aigus où à obtenir une guérison durable des épanchement chroniques.