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créosoté, fixation des deux lambeaux de résection pleurale à la partie profonde pour essayer de combler cette cavité.

Suites opératoires normales. Ecoulement habituel par un | drain placé à la partie déclive. Le malade est gêné dans les jours qui suivent l'opération, par la mobilisation très dou- 1 loureuse de l’épaule gauche; la guérison est obtenue à la fin du mois de juin 1941 sans incident.

Nouvelles récentes: état parfait.

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b) Empyèmes chroniques consécutifs des pneumo-

pathies aigues

Empyème chronique post-pneumonique. Opération de drainage: échec. Nouvelle opération de résection costale et décortication. Guérison rapide.

N.. J., 22 ans, entre en mai 1940 à l'hôpiial de Bayonne pour fièvre et douleur aigue de la région dorso-lombaire droite. Une laparotomie exploratrice aurait été effectuée le 15 juin 1940. Le 1° juillet, évacué sur l'hôpital de Rodez où on aurait constaté la présence d’un pyo-pneumothorax.

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L'examen des crachats aurait montré une flore bactérienne à

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prédominance de pneumocoques, pas de bacilles de Koch; pas de spirilles, nombreux globules de pus.

Entré dans le service de chirurgie militaire de Montpilier le 26 juillet 1940. Il s’agit d’un malade dyspnéique, à mauvais état général présentant des clochers thermiques vespéraux atteignant 39°, de la foux sans expectoration.

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L’auscultation permet de constater une zone d’obscurité ;

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” -respiraloire massive çt mâte, occupant la région inféro- exerne du champ pulmonaire droit; pas de souffle.

Un examen radiographique du 29 juillet 1940 montre la résence d’une opacité en nid d’hirondelle, à surface horizontale, occupant la région inféro-externe du champ pulmo- naire droit. Image hydro-aérique nettement visible, située en arrière du poumon droit devant l’omoplate. Sommet voilé, . pommelures sous-claviculaires; coupole diàphragmatique

- surélevée.

Intervention le 30 juillet 1940: pleurotomie avec résection . des 6° et 7° côtes au point déclive d’une grosse cavité; cette D pleurotomie donne issue à un grande quantité de liquide TRS Drainage au point déclive. Lavage quotidien au dakin.

- Dans la suite et jusqu’au mois de décembre 1940, le ma- » inde présentera des alternatives de poussées fébriles suivies

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d'écoulement purulent par l’orifice de drainage. Ces phéno- __ mènes de rétention apparaissent tous les vingt jours à peu . près et vers le milieu de novembre existe une période où 4 le malade paraît guéri, l’orifice de fistulisation est fermé. … Un examen radiographique monire une zone d’opacité f dense, s’étendant sur la partie externe du champ pulmo- “ naire avec comblement du sinus costo-diaphragmatique; on ne décèle pas de cavité.

RTE

Le 18 janvier 1941: poussées fébriles, douleur thoracique, Fe toux et expectoration. Le malade présente une déficience ke

- nette & son état général. Une ponction exploratrice indique

» aronhiqne accompagné d° Éeetion ne n montre à droi- | fe Ja présence d’une poche de lipiodol de forme irrégulièrement triangulaire, située au-dessus de la coupole diaphrag- 4 droite et en avant de l’arc postérieure, partielle-