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température qui se fixe à partir du 4 jour entre 37° et + 37°5 et y restera; par un écoulement abondant, par les … drains et l’orifice de drainage nécessitant un pansement 53 bi-quotidien; par une chute de tension nécessitant l’admi- La. nistra‘ion d’une quantité importante de sérum physiologique, d’éphédrine et de toni-cardiaques.
Trois jours après l’intervention, le 6 mars 1941, le malade
a un état général bien meilleur. Alors qu’il était à 110 pulsations à la minute, le pouls, à partir du 6, tombe à 86 pour s'y maintenir. L’écoulement diminue de jour en jour, le drain est enlevé définitivement le 5 avril 1941, soit un mois après l'intervention.
4 Le 24 avril 1941, une radiographie de contrôle montre l’absence de cavités hydro-aériques et la présence d’une épaisse coque de pachypleurite occupant la région inféroexterne du thorax droit et maintenant le poumon collabé.
Le 3 juin 1941, à son retour de convalescence, le blessé est en très bon état. Il persiste une certaine gêne fonctionnelle respiratoire se manifestant surtout au cours des exercices physiques.
Une radiographie de contrôle de ce jour montre un affaissement parfait de la cavité pleurale, une ombre épaisse | de pachy-pleurite comblant largement le sinus costo-dia- 4 phragmatique; le champ pulmonaire a considérablement - augmenté depuis le dernier examen radiographique.
Revu le 20 juin 1922, le blessé est en parfait état de santé; il a repris du service administratif,
Hémothorax traumatique infecté par balle avec empyèn ea latéro-externe important fistulisé. Deux interventions d thoracectomie et de décortication pleurale. Guérison.
Blessé le 20 juin 1940 par transfixion par balle de l’hém thorax droit. Relevé et traité par les Allemands; ponctio successives; le 24 août 1940, pleurotomie avec résecti costale. Un examen radiographique du 8 novembre, qu nous est communiqué, indique la présence d’un hydro-py pneumothorax droit se proje‘ant sur la partie externe des 6°, 7°, 8 côtes droites.
Entré dans le service le 12 Ho cn bEe 1940. Un exam radiographique indique la présence d’une image ovalaire de transparence très accusée sur la face externe de l’hémithorax droit, haute de 6 cm., large de 3 cm., à contours trè nets et très réguliers, bordée par des placards de pach pleurite et située à la partie moyenne externe de la cav pleurale. Le sinus costo-diaphragmatique est comblé.
Sur la ligne axillaire antérieure, à la hauteur de la 7 côte, existe un orifice de fistulation donnant issue à une assez grande quantité de pus.
Le 25 novembre 1940, sous anesthésie générale au balso-. forme, résection des 5°, 6°, 7° et 8 côte; au niveau de leu arc externe, on tombe après incision du tissu sous-pleur: largement épaissi et lardacé sur une cavité de grande dimension, dont on résèque au bistouri les faces internes, ainsi que les angles de réflexion qu’on traîte par attouchc
Sulure aux crins des lambeaux cutanés sur un drain placé pa la partie déclive.
5 Les suites opératoires sont simples, le drain est enlevé ‘ cle 20 décembre; l'écoulement devient, tous les jours moins portant et au début de janvier cet écoulement paraît lari. Pendant la période postopératoire, la gymnastique au . spyromètre est exécutée tous les jours. | Dans le courant de janvier 1941, signes de rétention avec . clocher thermique et écoulement purulent qui a apparu au niveau de l’ancien orifice de drainage. Un drain à de- : meure est replacé, qui provoque un abaissement sensible de la température et vers le 20 février 1941, l'écoulement
paraît tari.
Au mois de mars 1941, l'écoulement purulent apparaît à nouveau. |
Un examen radiographique du 3 mars 1941 indique la
présence d’une poche hydro-aérique à la partie supérieure
de la cavité pleurale droite, sa moitié inférieure paraît pres-
que complètement comblée par l’opacité pachy-pleurale qui
| occupe les deux tiers inféro-externes du champ pulmonaire
droit.
Le 7 avril 1941, sous anesthésie générale: large incision cutanée, courbe, détachant un lambeau, occupant une gran- » de partie de l’hémithorax droit. Résection complémentaire … des 6°, 7° et & côtes. Résection de la % dans la partie supé- L rieure, résection des 4° et 5° côtes. On découvre ainsi une
* énorme coque de pachypleurite remontant jusque sous
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l'omoplate et refoulant le poumon en position médiane. Sous l’omoplate, on découvre une cavité résiduelle, haut
située, dont on s'efforce de résequer la paroi externe très
… largement épaissie. On curette fortement la partie supérieu-
qu'il est impossible d'atteindre par le bistouri. Nettoyage
