L. C. R. clair, 120 éléments, Pandy
La somnolence aboutit à un sommeil complet, Œdème papillaire.
2 mois après, guérison.
DE
Obs. 7 (Lusr).
Garçon, 6 ans.
Au 8° jour après l'éruption d'ufe rougeole : état léthargique qui dure 3 semaines.
Le sommeil dure pendant des heures.
Il s'ensuit un changement de caractère.
Obs. 8 (be MARE).
4 ans.
Début par convulsions et 40°, puis éruption.
Bientôt convulsions et ascension thermiquese reproduisent suivies de somnolence et d'abattement alternant avec de l’agitation et des mouvements de la tête et des membres inférieurs
P. L. : liquide à peu près normal.
Amélioration lente et guérison complète en 2 mois.
Obs. 9 (DS ScIRINIAN).
Garçon, 5 ans. Rougeote avec éruption pendant # jours ; 3 jours de rémission.
Retour de la fièvre : 38°, avec asthénie, céphalée, somnolence, apathie.
Mouvements lents du corps et des paupières, mutisme, énurésie.
Pas de tremblement, vomissements ni convulsions.
Cet état grave dure 4 jours avec quelques signes de réaction méningée : un peu de raideur de la nuque, Kernig et Brudzinski, signe de Romberg. Marche incertaine avec tendance à tomber à droite et en dedans.
Fond de l’œil normal, légère albuminurie, L. C. R. à peu près normal.
Mort après 11 jours de cet état encéphalopathique.
Obs. 10 (AGuIRRE et PuGLisi).
Après éruption de rougeole, 48 attaques convulsives en
8 jours (milieu de novembre).
Irritabilité, nervosité, pleurs et rire sans cause ; par moments, strabisme divergent.
L'enfant ne répond pas aux questions, ne reconnait pas sa famille.
Hypotonie musculaire avec ébauche de raideur de la nuque et de Kernig. Brudzinski + Adiadococinésie, dysmétrie, tremblement intentionnel.
Incontinence sphinctérienne.
P. L. : liquide normal.
Le 3 décembre, amélioration. Marche impossible.
Le 20, marche normalement.
Obs. 11 (Manicarine et Mme STROE)
Enfant, 9 ans. Rougeole très sévère: stade catarrhal intense avec forte bronchite, 39°5, éruption accompagnée d’excitation psychique, de délire, 4005, agitation.
Le 5° jour, 39°6, somnolence, céphalalgie frontale intense ; répond mal
Le 6° jour : ne reconnaît pas ses parents ; vomissements ; quelques secousses musculaires des membres inférieurs et du tronc ; réflexes exagérés, hypertonie musculaire ; légère rigidité de la nuque, pas de Kernig, Brudzinski peu apparent ; Babinski bilatéral, nystagmus.
Le 8° jour : convulsions généralisées, état soporeux. 40°.
P. L : liquide clair, hypertendu, 6 lymphocytes par mm”.
Coma et mortle 10° jour du commencement de l’encéphalite.
Donc encéphalite diffuse intéressant presque la totalité de l'écorce cérébrale.
Obs 12 (G. GENOESE).
Fillette, 6 ans ; à 18 mois, chute sur la tête ; en mars 1931, vaccinée par l'anatoxine antidiphtérique ; en avril 1931, rougeole avec fièvre élevée et éruption copieuse.
nt, Pc
Au 4° jour, quand la fièvre baissait et l’éruption pâlissait, violente céphalée, vomissement, 39°.
Pas de convulsions, mais somnolence continuelle pendant le jour, crises d’agitation la nuit. Raideur de la nuque, léger Babinski à gauche.
Disparition en quelques jours et guérison.
Obs. 13 (G. GENOESE). /
Fillette, 6 ans ; à 7 mois, convulsions (on parla de tétanie); à 3 ans, coqueluche.
En juin 1931 : rougeole avec céphalée persistante pendant la convalescence.
3 jours après la fin de l'éruption, céphalée plus violente, vomissement, 390. -
Somnolence, raideur de la nuque, Kernig, Babinski à droite, ptosis gauche.
Le lendemain, fièvre diminuée : 38°, persistance du sopor avec mutisme et léger plosis à droite.
Guérison avec persistance d’irritabilité.
Obs. 14 (MM. BLecHManN et Touper).
Enfant, 10 ans, rougeole discrète.
Au seuil de la convalescence : Fièvre, céphalée, état ébrieux, avec signes de réaction méningée peu marquée.
Au 3 jour : Inconscience totale, une période de coma se prolongea pendant 19 jours.
On nota à plusieurs reprises des crises de myoclonies. Vers le 19° jour, l'enfant commença à reprendre ses sens ; les mouvements revinrent peu à peu.
3 mois après la guérison : aucun signe ne persistait.
Le traitement a consisté en 2 abcès de fixation pratiqués à 9 jours d'intervalle, en 43 injections intra-veineuses de salicylate de soude (0,25 à 0,50 pro die), en autohémo et hétérohémothérapie, en injections du propre pus du premier abcès de fixation, de pyoformine, de septicémine, etc.
MO NrEE
Obs. 15 (M. BABONNEIx).
G... Yvette, 7 ans, nous est adressée par M.J. Hutinel, qui a bien voulu nous résumer son histoire Cette enfant, sans le moindre antécédent morbide, est prise brusquement, en décembre 1927, à la suite de la rougeole, de troubles nerveux complexes : céphalée, vomissements faciles, démarche à type cérébelleux, ultérieurement strabisme, engouement, quadriplégie, douleurs localisées au côté droit, modifications du caractère qui est devenu méchant. Tous les examens spéciaux, qu'ils aient porté sur le fond d'œil, sur le liquide céphalo-rachidien, ou sur l'aspect radiogra phique du crâne, sont restés négatifs.
Etat actuel : Les symptômes principaux sont d'ordre :
Moteur : Parésie flasque genéralisée, intéressant la nuque (la tête est ballante), les muscles du tronc, mais surtout les membres inférieurs ; démarche titubante, ébrieuse ; signe de Romberg ; dysmétrie du M. S. G., peut-être aussi crises comitiales.
Réflexes : Diminution des réflexes rotuliens, contrastant avec la conservation des réflexes achilléens et la présence d'un double signe de Babinski.
Sphinctérien : Incontinence d’urines.
Bulbaire : Dysphagie, engouement, strabisme interne de l'œil droit, mydriase, nystagmus oblique en haut et à droite ; parésie faciale gauche de type périphérique.
Psychique : Modifications du caractère.
Généraux : Tendance à l'obésité.
6 mois après, vers le 15 juillet, l'enfant a perdu l'usage de la parole. Plus tard, redoublement de la céphalée, la quadriplégie est devenue douloureuse, apparition d'une légère hydrocéphalie, ascension thermique à 4196, et mort dans les premiers jours d'août.
Ce cas ne peut s'expliquer que par des lésions diffuses du névraxe, intéressant au moins cervelet, cornes antérieures, faisceau pyramidal, région infundibulaire,
Obs. 16 (M. BaBonneix).
Cas suivi avec M. Longevialle :
G..., 9 ans, vu en mars 1934, 4 été atteint, au début de février, d'une rougeole qui, au premier abord, ne paraissait devoir donner lieu à aucune complication. Au bout d’une dizaine de jours, apparition de réactions méningées : raideur de la nuque, signe de Kernig, attitude en chien de fusil, photopnobie, gémissements, intermitlences respiratoires et circulatoires, bien que le L C. R, soit normal, et, en plus, symptômes insolites : tremblement généralisé affectant, aux membres supérieurs, le type intentionnel, crises toniques de type décérébré intéressant le M.S.G, avec mains rappelant les mains de la tétanie, bien que les doigts soient plutôt parallèles que convergents, sauf la paume qui se trouve en adduction extrême, dysphagie, crises de pleurer spasmodique, mutisme, aspect hébété, salivation, hyperthermie.
Examen répété des yeux et des oreilles négatif.
Malgré les médications habituelles, salicylate de soude, urotropine, abcès de fixation, l’état ne cesse de s’aggraver et il aboutit à la mort le 2 mars 1934.
Formes apoplectiques
Obs. 17 (BransoN).
Fille, 12 ans. Rougeole normale.
Le 4 jour : l’enfant est bien, mais quelques spasmes de la face et des membres.
Tout à coup tombe en convulsions avec perte absolue de connaissance ; les convulsions durèrent 30 secondes, mais l'inconscience persista.
Le lendemain, persistance de cet état, 38°5.
Le jour suivant amélioration, mais ne parle pas ; puis, la conscience revient en partie.
LSSDeS
Pendant 4 jours, la mémoire est entièrement perdue. Guérison parfaite.
Obs. 18 (Mosse).
Fille, 5 ans 1/2.
Au 7% jour d'une rougeole : état semi-comateux, crises convulsives, 4008.
À l'entrée le 8 jour : coma, trismus, battements des ailes du nez, râle trachéal ; de temps en temps crises convulsives.
Réflexes rotuliens et achilléens abolis. Babinski bilatéral.
P. L. : liquide clair, Pandy faiblement positif.
Le lendemain, aggravation, ràles fins aux deux bases, mort.
À l’autopsie : Congestion marquée et œdème du cerveau et des méninges ; nombreux foyers pneumoniques.
Obs. 19 (SiGNa).
Fillette, 11 mois, rougeole.
1L jours après la fin de l'exanthème, ascension de température, vomissements, tremblement de la tête et des M.S.
Le lendemain, convulsions et hypertonie musculaire ; perte complète de la conscience, regard fixe.
Convulsions répétées. Hypertonie.
Le jour suivant : P. L : liquide presque normal, quelques lymphocytes.
Mort.
Autopsie : Congestion encéphalique. Altérations évidentes au microscope des noyaux de la base.
L'examen microscopique permel de conclure : encéphalite aiguë après rougeole, localisée surtout dans les voies extrapyramidales.
Obs. 20 (Durourr et REURE). Garçon, 5 ans. Rougeole le 19 juillet 1930 ; le 22, tempéralure tombée à 3708.
Subitement, dans la nuit du 22 au 23, crise convulsive, 40°, perte de connaissance.
Deux autres crises convulsives ; l'enfant n'a toujours pas sa Connaissance trismus, rigidité des membres, crises de contracture clonique, quelques vomissements.
Le 23, mélange de signes méningés et cérébraux, coma absolu, 40.
Le 24, Cheyne-Stokes, raideur intense, 40°, coma.
Le 25, légère amélioration ; on injecte 10 cc. de sang de convalescent. 1
Le 26, amélioration nette ; sort du coma.
Puis guérison complète.
Obs. 21 (DacnÈie et Dupois).
Enfant 1 an. Rougeole avec légère bronchite.
Au 3° jour : 4093, enfant inerte et inconscient, sans signes méningés.
Mouvements lents et amples des bras. k
P. L. : Liquide clair : 2,4 lymphocytes par mme.
Mort en quelques heures dans le coma.
Autopsie : Congestion intense au niveau de la sylvienne gauche, fort piqueté congestif dans la substance blanche.
Obs. 22 (M. BABONNEIx).
