PRONOSTIC

La capacité fonelionnelle du cœur de l'enfant est variable suivant les caractères de la cardiopathie ; Je pronostic doit donc lui-même différer suivant les cas.

Pour le {ype aortique, l'enfant se comportant à peu près comme un insuffisant aorlique pur, Île pronoslic doit ètre celui de celte affection, avec simplement quelques réserves.

Nous savons que le pronostic de linsuflisance aorlique chez l'enfant est assez favorable, à la condition que le myocarde n'ail pas élé gravement touché.

Le ventricule gauche est, en effet, capable de lutter contre le surcroîl de travail occasionné par la lésion

-valvulaire, el ceci d'autant plus facilement'que, chez les

RÉDOQ Es

enfants, les obstacles à'la circulation périphérique sont minimes.

Le cœur compense donc ses lésions él, de ce fait, les troubles fonctionnels sont peu marqués.

[ne faut pas oublier, cependant, pour élablir un pronostic exact, que l'enfant qui se trouve en état de tolérance cardiaque, reste toujours sous la . menace d'une nouvelle crise rhumatismale ou d'une maladie infectieuse, qui, celte fois, peut léser le myocarde et le péricarde et délruire ainsi l'équilibre du cœur.

De même, certaines modifications, apporlées à la circulalion périphérique par une croissance trop rapide au moment de la puberté, ou par des troubles gastro-inteslinaux chroniques, peuvent rompre cet équilibre. Une hygiène mal dirigée, un surmenage du cœur par des jeux, des sporls, ou des travaux disproportionnés à la résistance cardiaque, sont susceptibles également de délruire celte lolérance.

Le pronostic, malgré Lout, dans ces cas d'affection du cœur gauche à Lype aortique, doit être favorable ; un peu moins cependant que dans le cas d'une insuffisance aorlique pure, puisqu'il y a en plus une lésion milrale cœxislante.

La lolérance est assez longue cepéndant.

Pour le {ype mitral, le pronostic doit êlre tout différent de celui du type aortique.

L'insuffisance milrale étant manifeste, le lravail du cœur devient considérable, la slase se développe dans

le système pulmonaire, le cœur droit devient vite insuf-

lisant, el l'enfant est un cardiaque instable, susceptible d'entrer en asyslolie au moindre surcroit de travail réclamé au cœur.

Le pronostic du {ype nuitral doit donc être très ré- : SeTvé.

Pour le {ype mitroaorlique, il est difficile de porter un pronoslic lant que l’orienlalion vers le type aortique ou milral ne s’est pas précisée ; à ce moment seulement,

le pronostic sera celui du type constilué.