LEA
La malade revient six mois après. Elle à été soulagée pendant
ON
deux mois; depuis, elle souffre à nouveau de dysurie et de pollakiurie; les douleurs de la défécation ont augmenté; la malade a maigri el acceple une intervention plus radicale, On pratique un examen avant et après les règles : avant les règles, la tuméfaction du Douglas a le volume d'une noix; après les règles, elle est du volume d'une noisette.
Opération. — Hystérectomie après dissection de l’uretère droit. Ouverture du rectum adhérent et suture,
Examen macroscopique. — Sur un utérus de volume normal à sa partie postérieure, deux nodules du volume d'une amande adhèrent au rectum.
Examen histologique. — Glandes analogues aux glandes du corps utérin dans du tissu eytogène: les glandes existent dans le muscle
et la muqueuse rectale.
OBsErRvATION VII.
(Viozer et Micnox, Les adénomyomes de l'utérus et des ovaires,
Gynécologie et obstétrique, 1925, p. 412.)
Mme D... Grenoble, 48 ans, 2 enfants, Amaigrissement considérable de 20 kilos. Douleurs dans les reins. Poussées dans le fondement. Hémorragieés. Sang noir au moment des règles.
Vue par un chirurgien, qui avait pensé à une néoplasie viscérale latente,
Aux touchers rectal et vaginal combinés, petite masse du eul-desac postérieur du volume d'une noix envahissant le rectum, adhérente à la muqueuse.
Opération. Hystérectomie totale avee ablation de la partie correspondante du rectum, paroi antérieure. Suture. Suites simples, sauf infarctus au quatorzième jour qui a guéri.
Examen de la pièce, — Tumeur du volume d'une amande, adhérente d'un côté au cul-de-sac vaginal, de l’autre au rectum.
Examen histologique. — Glandes analogues à celles de la mu-
queuse du corps utérin, dans le musele et dans la muqueuse rectale,.
RTE
OgservaTiox VII.
(Viocer et Micnox, Gynécologie et obstétrique, 1925, p. 412.)
Femme de 36 ans. Réglée à 11 ans et jusqu’à 15 ans sans douleurs. A partir de 15 ans, a toujours souffert des règles. Première relation sexuelle date de trois ans. Aggravation des douleurs depuis un an. Souffre pour s'asseoir, marcher, travailler. A maigri de 3 kilos depuis six mois.
Examen. — Utérus en rétroversion, gros ligament large gauche douloureux à sa base, On y sent, par le toucher rectal, un petit nodule du volume d’un pois chiche, dont la pression est très douloureuse.
Opération. — L'utérus est en rétroversion; le fond n’est pas adhérent, mais la partie inférieure du corps utérin est fixée par des adhérences utéro-utérines fléchissant le corps utérin en arrière, Au niveau du point de flexion, on trouve deux petits kystes séreux transparents, implantés sur l’utérus, pédiculés. L’ovaire gauche est pris dans ces adhérences; on le dégage. Le corps utérin contient uu fibrome du volume d’une noix, dans sa paroi postérieure. Le rectum est également adhérent et remonte accolé contre la face isthmique de l'utérus. On fait une hystérectomie totale.
A l’examen de la pièce, on trouve parfaitement, dans la partie dépéritonisée de Ja face postérieure de l'utérus, un nodule du volume d’un pois chiche, qui, à l’examen histologique, se montre formé de glandes utérines entourées de tissu cytogène et musculaire.
