TROISIÈME PARTIE

DE LA CLOISON ET DU RAPlll

Dans les deux parties précédentes, nous avons examiné successivement la structure des diverses enveloppes du testicule sur la paroi postérieure, la paroi antéro-latérale externe et la paroi antérieure du scrotum ; il nous reste maintenant h étudier la disposition de ces mêmes membranes sur la paroi interne des bourses, c'est-à-dire sur la cloison.

Nous exposerons tout d'abord les résultats auxquels nous sommes arrivés, réservant pour plus tard la discussion des diverses opinions qui ont été émises au sujet de la constitution de la cloison.

Le manuel opératoire ne change guère : la cloison, étalée et tendue sur une plaque de liège, est soumj'se à l'action des réactifs durcissants habituels ; des séries de coupes méthodiques y sont ensuite pratiquées dans toute la hauteur (1).

La structure de la cloison ne varie que d'une façon insignifiante dans les divers points de son étendue ; au niveau de la verge, toutefois, la cloison se confond insensiblement avec l'appareil suspenseur du pénis, de même que partout ailleurs le dartos vient se perdre dans le tissu

(1) Il est impprtant de dire que ces coupes ont été faites suivant un plan perdendiculaire au plan môme de la cloison , c'est-à-dire horizontfllcment.

élastique, qui constitue le ligameut suspenseur des bourses (voir page 1 5).

Les faisceaux du crémaster externe font totalement défaut, tant à la partie supérieure qu'à la partie inférieure.

Nous avons donné, dans la figure 3 de la planche III, une vue d'ensemble des couches qui prennent part à la constitution de la cloison ; ce sont, en allant de dedans en dehors ;

1" La séreuse ;

" T La fibroïde ;

3" Le tissu propre de la cloison, avec le dartos (1).

La séreuse (pl. III, fig. 3, e) a conservé la même structure ; sa trame est parcourue par un réseau très abondant de fines fibres élastiques qui se tassent au contact de la tunique fibroïde. On y rencontre en outre de nombreuses fibres musculaires lisses , appartenant au crémaster interne (pl. III, fig. 3, ci). La plupart de ces fibres sont dirigées verticalement ; quelques-unes pourtant, parmi les plus externes, affectent une direction transversale.

Les faisceaux formés par ces fibres sont continus : en avant, avec les faisceaux du crémaster interne que nous avons signalés, dans toute l'étendue de la séreuse, sur la paroi antérieure ; en arrière, au contraire, ils se perdent insensiblement. Il existe ainsi , entre le testicule et la cloison, un espace assez considérable où la séreuse se trouve totalement dépourvue de crémaster interne.

La tunique fibroïde est notablement amincie : elle ne mesure plus guère que 260 [ji. La couche vasculaire reste très nette, ainsi que la lame élastique (pl. III, fig. 3, î).

(1) Il est bon de rappeler que nous n'entendons désigner par ce mot dartos , que les fibres musculaires lisses sous-jaceriles au derme. (Voir pl. I. fig. 1, b.)

qui détermine d'une façon précise les limites du lissu propre de la cloison. La tunique fibroïde ne contient pas la moindre trace du crémaster moyen, dont les faisceaux sont pourtant si développés sur la paroi antérieure.

Le schéma suivant (fig. 2j fera plus aisément saisir la distribution générale des deux crémasters, interne et moyen, au niveau médian du testicule : on pourra ainsi ramener h un tout unique les diverses descriptions que j'ai dû donner séparément.

c. nt

Figure 2. — Schéma de \:\ distribulion générale des deux crémasters au niveau moyen "du testicule gauche. — d, fibroïde ; e, séreuse ; c. m, crémaster moyen ; c. i, crémaster interne ; m. c, muscles lisses du cordon, au milieu desquels viennent se perdre les doux crémasters; t, testicnle; èpid., épididymc; c. d, canal déférent; vv, vaisseaux du cordon.

Le tissu propre de la cloison (pl. 111, fig. 3, (.c) est constitué par une lame médiane de tissu conjonctif lâche, en tous points semblable h celui de la tunique celluleuse (voir pl. I, fig. 1, é), mais contenant toutefois beaucoup plus de fibres élastiques. Les fibres élastiques appartiennent à la variété dartoïque ; elles forment généralement un réseau enlaçant les faisceaux conjonctifs et musculaires : par places, cependant , elles sont réunies en faisceaux distincts.

Au sein de cette gangue de tissu cellulaire se trouvent répandus en grande quantité de larges faisceaux musculaires lisses (pl. III, fig. 3, b) , plus tassés aux abords de la tunique fibroïde que vers le milieu de la cloison ; . ce sont les faisceaux du dartos, que nous avons retrouvés jusqu'à la partie supérieure de la cloison.

Ce fait semble prouver, ainsi que l'admettent d'ailleurs la plupart des auteurs, la duplicité du sac dartoïque. Telle n'est cependant point l'opinion de M. Sappey (1) qui prétend que « sur le raphé, les deux moitiés du dartos se continuent entre elles, comme les deux moitiés du scrotum, et forment ainsi une seule et même enveloppe commune aux deux testicules. » Pour le savant anatomiste un certain nombre seulement des faisceaux du dartos se réfléchissent sur les côtés de la cloison, et remontent dans son épaisseur jusqu'à l'union de son tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs; passé ce point on ne doit plus en trouver. La presque totalité des faisceaux, au contraire, loin de concourir à la formation de la cloison, passe de droite à gauche et réciproquement.

Cette théorie était basée prmcipalement sur le mode

(6) Loc. cit., tome IV, pages 574 et suiv.

de formation des organes génitaux externes (soudure des bourgeons latéraux), et peut-être aussi un peu sur ce fait, que M. Sappey assimilait li un simple peaucier toute la couche musculaire lisse de la lame externe.

Pour arriver à résoudre le problème en litige, il était nécessaire d'examiner des coupes intéressant tout h la fois le raphé et la cloison (I); c'est ce que nous avons fait, et voici les résultats auxquels nous sommes arrivé :

Au niveau du raphé ('2), la peau a la même constitution que partout ailleurs (voir pl. I, fig. \ , a). Les faisceaux musculaires du derme [k] ont augmenté de nombre, et passent au-dessus du raphé sans subir la moindre déviation : c'est à peine si, dans la partie tout à fait profonde, quelques faisceaux se réfléchissent pour pénétrer dans la cloison. La direction des fibres n'est pas constamment perpendiculaire au plan de la coupe, toutefois elle n'est jamais horizontale comme dans le véritable dartos b.

Les faisceaux de ce dartos, larges et nombreux, se réfléchissent en totalité 'pour -pénétrer dans la cloison', ce sont ces faisceaux que nous avons décrits tout à à l'heure dans le tissu propre de la cloison, qui lui-même est continu avec le tissu cellulaire sous-cutané. .

La figure 3 représente une coupe schématique de la

(1) Tout naturellemenl, ces coupes ont été faites perpendiculairement au raphé.

(2) Nous n'avons jamais constaté, dans le raphé, la présence de ces corps concentriques, formés de cellules épidermiques, que l'on trouve dans le palais au niveau de la suture palatine.

peau, du raphé, de la cloison, ainsi que des rapports de cette dernière avec la lame interne.

Figure 3. — Coupe schématique de la cloison , pratiquée perpendiculairement à l'axe du raphé. — a, peau ; b, dartos ; d fibroïde ; e, séreuse ; raph., raphé médian ; h, fibres musculaires du derme ; c. i, crémaster interne ; t. c, tissu de la cloison.

Nous avons énuméré plus haut (voir pages 1 4 et 1 5) les diverses raisons qui nous ont engagé à diviser la masse musculaire lisss de l'enveloppe externe en deux couches distinctes : la première, h, contenue dans le derme, et assimilée à un véritable peaucier ; la seconde, 7», contenue dans le tissu celullaire sous-cutané, et constituant une enveloppe propre au testicule. Les faits que nous venons d'exposer militent encore en faveur de cette opinion. En effet, ces deux couches musculaires se comportent d'une façon tout à fait indépendante : tandis que

les faisceaux du derme ne prennent part, que dans des proportions excessivement minimes, h la constitution de la cloison, le dartos, au contraire, se réfléchit en entier, et l'on ne voit jamais ses faisceaux passer de droite à gauche, ou réciproquement.

En un mot, pour résumer la question :

1° Il existe réellement deux sacs dartoïques.

2" Les faisceaux du dartos se réfléchissent totalement pour former la cloison.

3" On les retrouve dans tonte la hauteur de la cloison,

4° Les faisceaux musculaires du derme passent presque intégralement d'un côté h l'autre du raphé; quelques fibres profondes seulement se réfléchissent en même temps que le dahtos.